فرنسا للتأمين الصحي (CNAM / Ameli): كل ما تحتاج إلى معرفته .. 2023

في هذا المقال ، قمنا بتجميع كل ما تتساءل عنه بشأن التأمين الصحي في فرنسا لك.

أميلي للتأمين الصحي (الصندوق الوطني للتأمين الصحي) هو المسؤول عن النظام الصحي في فرنسا. هل ترغب في معرفة المزيد عن مهامها وخططها الخاصة والتغطية التي تقدمها هذه الخدمة؟ استمر في قراءة هذا الدليل.

فرنسا للتأمين الصحي (CNAM / Ameli)

تتمثل المهمة الرئيسية لشركة France Health Insurence في حماية صحة الأشخاص المؤمن عليهم في حياتهم الشخصية والمهنية. وهي تضمن الوصول إلى الرعاية الصحية للجميع وتنفذ تدابير وقائية للحد من مخاطر الأمراض ومكافحة آثار شيخوخة السكان.

اقرأ أيضًا: التأمين الصحي في ألمانيا

ما هو صندوق التأمين الصحي الوطني؟

الصندوق الوطني للتأمين الصحي هو فرع الضمان الاجتماعي الذي يتعامل مع المرض وكذلك حوادث العمل والأمراض المهنية.

ما هو صندوق التأمين الصحي الخاص بك؟

يعتمد صندوق التأمين الصحي الذي تلتحق به على حالتك المهنية. المخططات العامة أو الزراعية أو الخاصة ، سنعود لاحقًا إلى المخططات المختلفة التي يمكنك الانضمام إليها وفقًا لنشاطك.

ما هي تغطية التأمين الصحي والتعويضات؟

يقدم لك التأمين الصحي تعويضًا عن تكاليف صحتك. لكن هذا ليس كل شيء. كما تتيح للموظفين الاستفادة من البدلات اليومية في حالة التوقف عن العمل. كما أنه يوفر الحماية المالية للعمال الذين لم يعودوا قادرين مؤقتًا على العمل ، وبالتالي يوفر لهم احتياجاتهم.

كيف يسدد التأمين الصحي التكاليف الصحية؟

يسدد التأمين الصحي تكاليف الرعاية وفقًا لمعدل الاتفاق الذي يحدده الضمان الاجتماعي. إنها تسدد نسبة مئوية من نفقاتك ، ويغطي التأمين الصحي المشترك الدفع المشترك.

مطلوب تأمين صحي متبادل بقدر ما لا يتم سداد بعض النفقات الصحية من قبل الضمان الاجتماعي ، مثل تجاوز الرسوم ، والطب البديل ، والغرف الخاصة في سياق الاستشفاء ، وما إلى ذلك.

ما هي مخططات التأمين الصحي المختلفة؟

 فرع المرض له ثلاثة أنظمة:

• المخطط العام الذي ينتسب إليه الموظفون وأصحاب الأعمال الحرة منذ عام 2018 والمتقاعدين والباحثين عن عمل وما إلى ذلك.
• المخطط الزراعي الذي يخص كلاً من العاملين الزراعيين والمزارعين
• هناك 27 نظاما خاصا. من بينها SNCF ، RATP ، مجلس الشيوخ ، البحارة ، المناجم ، العبادة ، إلخ.

كل ما تحتاج لمعرفته حول البطاقة الحيوية

بطاقة Vitale هي بطاقة يتم إصدارها لأي شخص تابع للتأمين الصحي. إنه ضروري لأنه يسمح بالنقل عن بعد أثناء النفقات الطبية. من الواضح ، بدلاً من اللجوء إلى ورقة الرعاية (التي يصدرها ويملأها أخصائي الصحة والتي يتعين عليك إرسالها بعد ذلك إلى الضمان الاجتماعي) ، باستخدام بطاقة Vitale ، ينقل الاختصاصي الصحي إلى الضمان الاجتماعي ، في الوقت الفعلي ، المعلومات المتعلقة بك حتى تتمكن من استرداد الأموال بسرعة أكبر.

بعد ذلك ، يرسل التأمين الصحي المعلومات إلى صحتك المتبادلة حتى تكمل التغطية.

مع دافعي الطرف الثالث ، في بعض الأحيان لا تحتاج حتى إلى دفع الرسوم بعد الآن. من خلال تقديم بطاقة Vitale الخاصة بك ، يتم تغطية نفقاتك الصحية تلقائيًا.

كل ما تحتاج لمعرفته حول شهادة تأمين Ameli

شهادة التأمين الصحي هي وثيقة مرتبطة ببطاقتك الحيوية. يسمح لك بإثبات انتمائك إلى نظام الضمان الاجتماعي. يتم إصدار شهادة التأمين الصحي في نفس الوقت مع بطاقة Vitale ، ويجب تقديم شهادة التأمين الصحي في وقت عملك ، عند الاشتراك في تأمين صحي متبادل ، إلخ.

عادة ما تتلقى هذا المستند عن طريق البريد ، ولكن إذا كنت قد أضعته ، فلا يزال بإمكانك تنزيله من حساب Ameli France الخاص بك.

كيف يمكنني استدعاء الضمان الاجتماعي؟

إذا كنت ترغب في الاتصال بالتأمين الصحي بشأن تعويض النفقات الصحية ، أو التوقف عن العمل ، وبدلاتك اليومية أو مرض مهني ، فإن رقم التأمين الصحي هو رقم وطني. إنه 36 46. هذا الرقم مجاني.

طريقة أخرى للاتصال بالتأمين الصحي: موقع France Amelie الخاص به. بالذهاب إلى حسابك ، يمكنك تحديد موعد في أقرب صندوق تأمين صحي لك. تتيح لك هذه المساحة الشخصية أيضًا إرسال بريد إلكتروني إلى مستشار.

بالطبع ، يمكنك الذهاب مباشرة إلى صندوق التأمين الصحي الأولي الخاص بك. لا تعرف عنوانه؟ انها بسيطة جدا. هل تبحث عن صندوق تأمين صحي في باريس؟ انتقل إلى موقع Ameli.fr على الويب وحدد الرمز البريدي الخاص بك في قسم العناوين وجهات الاتصال. يعرض الموقع بعد ذلك صندوق التأمين الصحي الرئيسي في باريس ، ثم نقاط الاستقبال الأخرى للقسم. ومن الواضح أن هذا ينطبق على جميع الأقسام الفرنسية.

اكتشف موقع Ameli Health Insurance

من خلال زيارة موقع www.ameli.fr ، يمكنك الوصول إلى جميع المعلومات الخاصة بك المتعلقة بالتغطية الصحية الخاصة بك. يتيح لك هذا الموقع القيام بما يلي:

• استشر المبالغ المستردة الخاصة بك في الوقت الحقيقي
• ابحث عن نفقات صحية خلال آخر 27 شهرًا
• قم بتنزيل شهادة الحقوق الخاصة بك
• حدد موعدًا في صندوق التأمين الصحي الأساسي الخاص بك
• قائمة المواعيد الحالية
• قم بتنزيل بيانات السداد الشهرية الخاصة بك
• تنزيل الإقرار الضريبي
• إعلان تغيير الموقف (العنوان ، الميلاد ، التفاصيل المصرفية ، تغيير الاسم المعتاد)
• اطلب بطاقة فيتالي جديدة
• اطلب بطاقة التأمين الصحي الأوروبية (EHIC) الخاصة بك
• قم بالإعلان عن ضياع أو سرقة بطاقة Vitale الخاصة بك
• تقدم بطلب الانتساب إلى برنامج مكمل لـ Solidarity Health (CSS)
• طلب استرداد ثمن وسيلة نقل شخصية
• تتبع فترات التوقف عن العمل

كيف أحصل على شهادة استحقاق التأمين الصحي؟

للحصول على شهادة استحقاقك للتأمين الصحي ، يمكنك:

• انتقل إلى Ameli وقم بتنزيل شهادة الحقوق الخاصة بك مباشرة. إنه فوري ، يمكنك حفظه أو طباعته.
• اذهب إلى صندوق التأمين الصحي واطلب شهادة في المكتب ، أو حتى استخدم كشكًا في مكتب الاستقبال.
• اتصل بالتأمين الصحي على 36 46 واطلب الحصول على شهادة الحقوق الخاصة بك عن طريق البريد.

التأمين الصحي: أحد مكونات الضمان الاجتماعي

غالبًا ما يتم الخلط بين الضمان الاجتماعي والتأمين الصحي. ومع ذلك ، يشمل الضمان الاجتماعي جميع المزايا المتعلقة بالأسرة والتقاعد والتعافي والمرض. التأمين الصحي ، كما يوحي الاسم ، يعتني فقط بالمرض (بالإضافة إلى التوقف عن العمل والأمراض المهنية). التأمين الصحي ليس سوى فرع محدد من الضمان الاجتماعي.

شهادة التأمين الصحي

شهادة الحقوق هي وثيقة مهمة يجب عليك الاحتفاظ بها بنفس طريقة بطاقة Vitale الخاصة بك. لم يعد لديك بعد الآن؟ هناك طرق مختلفة للحصول على شهادة تأمين صحي جديدة.

شهادة التأمين الصحي هي وثيقة تثبت أنك تنتمي بالفعل إلى نظام ضمان اجتماعي. يحتوي على المعلومات الواردة في بطاقة Vitale.

قد يطلب صاحب العمل شهادة حقوق التأمين الصحي في باريس عندما يتم تعيينك ، ولكن أيضًا من خلال التأمين الصحي الخاص بك عند الاشتراك في عقدك. سيكون هذا أيضًا هو الحال بالنسبة لطلبك للحصول على CSS (التضامن الصحي التكميلي) أو تسجيل أطفالك في الحضانة أو المدرسة.

من الواضح أن شهادة التأمين الصحي ضرورية.

لا ينبغي الخلط بين هذه الشهادة وشهادة الإقامة من التأمين الصحي أو مع شهادة شرف التأمين الصحي.

إذا كنت مسافرًا إلى الخارج ، فيمكنك التقدم بطلب للحصول على بطاقة التأمين الصحي الأوروبية. أثناء انتظار استلامها ، يمكنك التقدم ، ليس للحصول على شهادة بطاقة التأمين الصحي الأوروبية ، ولكن للحصول على شهادة بديلة مؤقتة.

كيف أحصل على شهادة حقوق من التأمين الصحي؟

هناك طرق مختلفة للتقدم للحصول على شهادة التأمين الصحي.

قم بتحميل شهادة حقوق الضمان الاجتماعي الخاصة بك على Ameli.fr

إذا قمت بإنشاء حساب عبر الإنترنت على Ameli.fr ، فهذا هو الحل الأسهل والأسرع. كل ما عليك فعله هو الذهاب إلى حسابك والانتقال إلى “إجراءاتي” ثم “تنزيل شهادات الحقوق”. يتيح لك ذلك الحصول على شهادتك على الفور وطباعتها.

احصل على شهادة استحقاق الضمان الاجتماعي بالذهاب إلى صندوق التأمين الصحي

للحصول على شهادة استحقاق للتأمين الصحي ، إذا لم يكن لديك إنترنت ، يمكنك الذهاب مباشرة إلى مكتب النقدية الأقرب إليك والتقدم بطلب في الكاونتر. ستجد أيضًا أكشاكًا متعددة الخدمات تتيح لك الحصول على شهادتك.

اطلب شهادة استحقاق الضمان الاجتماعي عبر الهاتف

يمكنك الوصول إلى الضمان الاجتماعي على 36 46 ، من الاثنين إلى الجمعة. كن حذرًا ، فهذه المكالمة قابلة للشحن. اطلب من مستشار أن يرسل لك شهادة التأمين الصحي الخاصة بك عن طريق البريد الإلكتروني أو بالبريد.

طلب شهادة حقوق عن طريق البريد

يمكنك تقديم طلب عن طريق البريد عن طريق إرسال خطاب إلى أقرب صندوق التأمين الصحي الأولي (CPAM) إليك.

يرجى تذكر الإشارة إلى هويتك الكاملة ورقم الضمان الاجتماعي الخاص بك والعنوان الذي ترغب في استلام شهادتك من خلاله.

ما هي المعلومات الواردة في شهادة استحقاق الضمان الاجتماعي؟

ستجد المعلومات التالية في شهادتك الخاصة بصندوق التأمين الصحي الأساسي:

• هويتك
• عنوانك البريدي
• رقم الضمان الاجتماعي الخاص بك
• كود AMC الخاص بك (رمز التأمين الصحي الخاص بك)
• مؤسستك
• اسماء المستفيدين منك

ما هي المواعيد النهائية لتلقي شهادة الحقوق الخاصة بك؟

سيختلف الوقت المستغرق لاستلام شهادة بطاقة Vitale اعتمادًا على كيفية طلبها. على Ameli.fr ، الاستقبال فوري. الأمر نفسه ينطبق إذا ذهبت إلى كشك في صندوق التأمين الصحي الخاص بك. عن طريق الهاتف أو البريد ، انتظر بضعة أيام لتسليم شهادتك.

كيف يمكنني طلب شهادة حقوق SSI (Ex RSI)؟

منذ اختفاء مؤشر القوة النسبية في عام 2018 ، أصبح أصحاب المهن الحرة تابعين للنظام العام. نتيجة لذلك ، يمكنهم أيضًا إنشاء حساب Ameli وطلب شهادة الحقوق الخاصة بهم عبر الإنترنت. يمكنهم أيضًا استخدام التحيزات الأخرى المذكورة أعلاه.

خطط التأمين الصحي

في فرنسا ، توجد أنظمة تأمين صحي مختلفة حسب حالتك. في عام 1945 ، وقت ولادته ، كان من المفترض أن يشكل الضمان الاجتماعي نظامًا واحدًا. ومع ذلك ، فضلت بعض المهن الحفاظ على نظام حماية اجتماعية مستقل.

النظام العام

هذه هي خطة التأمين الصحي التي ينتمي إليها معظم الفرنسيين. يغطي حوالي 88٪ من سكان فرنسا وفقًا للضمان الاجتماعي نفسه (يغطي نظام التأمين الصحي العام الباحثين عن عمل ، ومعظم الموظفين ، والعاملين لحسابهم الخاص ، والمتقاعدين ، وما إلى ذلك).

وتتكون من 5 فروع وهي:

• فرع العائلة
• فرع المرض
• فرع الحوادث المهنية
• فرع التقاعد
• فرع الانتعاش

النظام العام هو نظام تأمين صحي إلزامي يغطي المخاطر الكبرى ويدير تحصيل الاشتراكات.

وتتكون من 4 صناديق كبيرة وهي:

• ACOSS (الوكالة المركزية لمنظمات الضمان الاجتماعي)
• CNAF (الصندوق الوطني لعلاوة الأسرة)
• CNAM (الصندوق الوطني للتأمين الصحي)
• CNAV (الصندوق الوطني للتأمين على الشيخوخة)
• هذه الصناديق هي نفسها مقسمة إلى صناديق محلية.

النظام الاجتماعي لأصحاب الأعمال الحرة (RSI)

كان النظام الاجتماعي للعاملين لحسابهم الخاص هو نظام يخاطب رواد الأعمال ، من الملكية الفردية إلى الشركات متعددة الجنسيات. كان صندوقًا محددًا ساهم فيه العاملون لحسابهم الخاص.

ومع ذلك ، فقد اختفى مؤشر القوة النسبية (RSI) في 1 يناير 2018 ، وانتقد لفترة طويلة. نظام التأمين الصحي لرجل أعمال يعمل لحسابه الخاص أو مدير أعمال هو اليوم المخطط العام ، وكان على الأصول الموجودة سابقًا في RSI تغيير خطة التأمين الصحي الخاصة بهم.

التبادل الاجتماعي الزراعي (MSA)

يتكون النظام الاجتماعي الزراعي من محطة واحدة. لا توجد فروع محددة ، والتأمين الصحي ، والحوادث المهنية ، والأمراض المهنية ، والتقاعد والأسرة تدار مركزياً. يدير MSA جمع مساهماته. يُعد الموظفون والعاملون لحسابهم الخاص في القطاع الزراعي أعضاءً في إتحاد الطلبة المسلمين.

نظام خاص

يوجد في فرنسا ما يسمى بالأنظمة الخاصة التي تهم جزءًا صغيرًا من السكان.

خطة التأمين الصحي المحلية الألزاس موسيل

نظام الألزاس-موسيل محدد تمامًا. يتعلق الأمر بحاملي الوثائق في Bas-Rhin و Haut-Rhin و Moselle.

منذ عام 1884 ، كان الضمان الاجتماعي في الألزاس-موزيل يُدار بشكل مستقل ويقدم تعويضات أعلى مما هو عليه الحال في بقية فرنسا.

على سبيل المثال ، عندما يسدد المخطط العام 70٪ ، فإن مخطط الألزاس-موزيل يعوض 90٪. في المقابل ، يساهم الأشخاص المؤمن عليهم أكثر.

خطة التأمين الصحي للطلاب

اختفى الضمان الاجتماعي للطالب مثل مؤشر القوة النسبية RSI.

منذ بداية العام الدراسي 2019-2020 ، لم يعد الطلاب يستفيدون من نظام خاص ، فهم ينتمون إلى المخطط العام أو MSA.

أيضًا ، لا يلزم الانتماء ، فهم مشمولون دائمًا بالضمان الاجتماعي الخاص بهم أو من والديهم.

أنظمة خاصة أخرى

توجد في فرنسا أنظمة خاصة مختلفة لمهن معينة.

عندما نتحدث عن أنظمة خاصة ، فإننا نفكر على الفور في موظفي الخدمة المدنية ، SNCF ، RATP ، EDF-GDF ، إلخ.

يخضع موظفو وكتاب العدل ، وعمال المناجم والديانات ، والبحارة ، وموظفو الجمعية الوطنية ومجلس الشيوخ لنظام خاص.

يوجد اليوم في فرنسا 27 مخططًا خاصًا يغطي حوالي 7 ٪ من السكان.

سداد التأمين الصحي

يوفر فرع التأمين الصحي التابع للضمان الاجتماعي تغطية صحية للمؤمن عليهم. ويغطي أيضًا البدلات اليومية ، فضلاً عن معاشات العجز ، بل إنه يوفر أيضًا تكملة صحية تكامنية للأسر الأكثر تواضعًا.

الغطاء التأميني الصحي

تغطية التأمين الصحي واسعة جدا. هذا الفرع من الضمان الاجتماعي مخصص لسداد تكاليف الرعاية الصحية والحوادث المهنية والأمراض المهنية.

العلاجات

عندما تقوم بعمل نفقات صحية ، فإن التأمين الصحي هو الذي يعوضك عن جزء منها. يغطي المصاريف التالية:

• الاستشارات الطبية مع الممارسين العامين والمتخصصين
• فحوصات مختلفة (فحوصات الدم ، الأشعة ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب …)
• الدواء الموصوف
• العلاج في المستشفيات
• البصريات وطب الاسنان والمعينات السمعية

ومع ذلك ، فهي لا تغطي جميع الرعاية الطبية. كما أنها لا تعوض الطب البديل مثل طب العظام على سبيل المثال. وبالمثل ، لا يتم تعويض الغرفة الخاصة في حالة الاستشفاء أو العلاج الذاتي أو تقويم الأسنان للبالغين من قبل التأمين الصحي.

العلاوات اليومية

عندما تكون موظفًا ولم تعد قادرًا على العمل ، يأتي التأمين الصحي مرة أخرى. في حالة التوقف عن العمل ، تعرض عليك تعويضك. يتم احتساب البدلات اليومية حسب راتبك.

تُدفع هذه البدلات اليومية بعد التغيب عن العمل بسبب المرض ، أو حادث في العمل ، أو إجازة بعد ولادة أو تبني طفل ، إلخ.

يمكن أيضًا دفع البدلات اليومية للتجار والمهنيين العاملين لحسابهم الخاص في ظل ظروف معينة.

المعاشات والعلاوات والمعاشات

تتوفر تغطية التأمين الصحي أيضًا للأشخاص الذين يعانون من إعاقة أو عجز دائم نتيجة حادث في العمل والذين يتلقون معاشًا أو معاشًا تقاعديًا.

كما أنه يدعم الأرامل والأرامل بمخصص مخصص ويقدم مكافأة الوفاة للأقارب في ظل ظروف معينة.

صحة التضامن التكميلي (CSS)

يمكن للأشخاص ذوي الدخل المتواضع التقدم بطلب للحصول على CSS. تقدم الصحة التضامنية التكميلية حلين:

• تأمين صحي مجاني للأشخاص الأكثر تواضعًا
• شركة تأمين صحي يتم تحديد مساهمتها وفقًا للعمر للأشخاص ذوي الدخل المرتفع قليلاً

تغطية التأمين الصحي في الخارج

عندما تذهب للإقامة في إحدى دول الاتحاد الأوروبي ، اطلب بطاقة التأمين الصحي الأوروبية الخاصة بك والتي تتيح لك الاستفادة من التغطية في حالة وجود نفقات صحية في البلد الذي ذهبت فيه لقضاء إجازة.

في بلدان أخرى من العالم ، إذا اضطررت إلى استشارة أخصائي صحي ، فيمكنك ، عند عودتك ، ملء نموذج “الرعاية المتلقاة في الخارج” للحصول على التغطية. ومع ذلك ، يعتمد هذا على معدلات السداد في فرنسا وليس على المصاريف المتكبدة بالفعل في الخارج.

إذا كنت مغتربًا ، فسيتم إلحاقك ببلد المغتربين.

تعويض التأمين الصحي

يتم سداد تكاليف التأمين الصحي على أساس السداد. يأخذ نسبة مئوية من تلك القاعدة.

يتغير معدل السداد للتأمين الصحي وفقًا لنوع الرعاية (على سبيل المثال ، 70٪ لاستشارة ممارس عام). في بعض الحالات ، تكون التغطية 100٪ (لفحوصات معينة للحوامل ، للحالات طويلة الأمد ، إلخ).

بعد سداد التأمين الصحي ، يبقى الدفع المشترك على نفقتك الخاصة. وهي مشمولة بالخدمة الصحية التكميلية. هذا هو الفرق بين أساس السداد للتأمين الصحي وتغطيته.

إذا كانت المصاريف أكبر من قاعدة السداد ، يمكن فقط للصحة المتبادلة التدخل وفقًا لمستوى الضمانات المكتتب بها.

كيف تعمل خدمة الاستشارة عن بعد أميلي؟

إن الاستشارات عن بعد Ameli تكتسب أرضية! يمكن أن تساعد الاستشارة الطبية على الإنترنت (أو التطبيب عن بعد) في مكافحة الصحارى الطبية واستحالة السفر وانتشار الأوبئة. منذ 15 سبتمبر 2018 ، سدد الضمان الاجتماعي تكاليف الاستشارات عن بعد. تفسيرات.

الاستشارات عن بعد ، التطبيب عن بعد: التعريف

على عكس الاستشارة التقليدية ، يتم إجراء الاستشارة عن بعد من قبل الطبيب عبر الإنترنت. يمكن أن يكون ممارسًا عامًا أو أخصائيًا طبيًا.

عند إجراء استشارة عن بعد ، لا يتعين عليك أن تكون وحيدًا أمام شاشتك: يمكن أن يرافقك ، إذا كنت ترغب في ذلك ، أخصائي صحي ، مثل طبيب آخر أو ممرضة أو صيدلي.

حتى لو لم يكن من الممكن ممارسته في جميع أنواع الاستشارات ، فإن التطبيب عن بعد له مزايا عديدة! بينهم:

• يمكن الوصول إلى النصائح الطبية في كل مكان: فهي تتيح للأشخاص المقيمين في الصحاري الطبية أو المقيمين بالخارج رؤية طبيبهم على أي حال على الرغم من المسافة.
• رعاية ومتابعة أسرع: في مواجهة فترات الاستشارة الطويلة للغاية التي يمكن أن تصل إلى ستة أشهر من انتظار بعض المتخصصين ، تقدم الاستشارة عن بعد نفسها كحل.
• تجنب انتشار الفيروس في حالة حدوث وباء: مع فيروس كورونا Covid-19 ، سمح ظهور الاستشارات عن بعد للعديد من المرضى باستشارة الطبيب من المنزل ، دون التعرض لخطر التلوث سواء لأنفسهم أو للآخرين.

الاستشارات عن بعد: ما هي تكلفة ذلك؟

تكلفة الاستشارة عن بعد للطبيب تعادل تكلفة الاستشارة التقليدية: 25 يورو لممارس عام باتفاقية القطاع 1.

يخضع سداد تكاليف الاستشارة عن بُعد لنفس القواعد التي تخضع لها الاستشارة التقليدية:

• 70٪ من الضمان الاجتماعي
• يمكن أن يقوم التأمين الصحي الخاص بك بتعويض الباقي

مثل الاستشارة التقليدية ، يتم تطبيق دفعة الطرف الثالث في الحالات التالية:

• المرضى الذين يعانون من أمراض طويلة الأمد (السكري ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، ارتفاع ضغط الدم)
• النساء الحوامل ،
• المرضى الذين يتلقون التغطية الصحية الشاملة التكميلية (CMU-C) أو المساعدة في الحصول على الرعاية الصحية التكميلية (ACS).

قواعد التعويض عن الاستشارة عن بعد

للاستفادة من الاستشارة عن بعد ، يجب إجراؤها في ظل الشروط التالية:

• يجب أن يعرف الطبيب المريض

لضمان جودة الاستشارة عن بعد ، يجب أن يكون الطبيب قد استشار المريض جسديًا مرة واحدة على الأقل في آخر 12 شهرًا قبل الاستشارة عن بُعد. الطبيب لديه معرفة بالتاريخ الطبي للمريض أو البيانات الطبية.

• احترام مسار الرعاية

ومع ذلك ، لضمان جودة الرعاية ، يجب أن تكون الاستشارات عن بُعد جزءًا من مسار رعاية منسق. سيتعين على الطبيب المعالج إحالة مريضه إلى أخصائي لإجراء الاستشارة عن بُعد.

هل يتم سداد تكاليف الاستشارة عن بعد بواسطة شركاء الصحة المتبادلة في ليسفيرتيز؟

العديد من المكملات الصحية الموجودة في قائمة المقارنة المتبادلة لدينا تعوض عن الاستشارات الطبية عن بعد. من بينها ، يمكننا أن نذكر Miltis أو Thélem أو April أو حتى Cocoon.

يقدم البعض التطبيب عن بعد لبعض عقودهم فقط ، بينما يشمل البعض الآخر التطبيب عن بعد في جميع خططهم ، مثل Cocoon ، على سبيل المثال. لمعرفة المزيد ، لا تتردد في قراءة تفاصيل الضمانات المتاحة لكل عرض.

منصات الاستشارات عن بعد

هناك العديد من منصات الاستشارات البُعادية: Doctolib و MyDoctor و Qare و DoctorDirect … غالبًا ما يكون طبيبك هو الذي يعرض عليك الاتصال به عن طريق إرسال رابط إلى منصة التطبيب عن بُعد التي هو شريك فيها.

تم تصميم هذه المنصات خصيصًا للطب:

• إنها آمنة وتضمن السرية الطبية
• أنها تسمح بإرسال مستندات مثل أوامر أو توقف العمل لبعضها البعض
• يزودون الطبيب والمريض بوسائل الدفع عبر الإنترنت.

الخبرة عن بعد ترافق الاستشارات عن بعد

تسمح الخبرة عن بعد للطبيب باستشارة طبيب آخر لخبرته بشكل مباشر أو عن طريق الرسائل الآمنة بموافقة المريض. منذ فبراير 2019 ، تمكن الأطباء من اللجوء إلى هذه الممارسة. في البداية ، تم تطبيق الخبرة عن بعد في الحالات التالية قبل أن تنتشر على نطاق واسع:

• عاطفة طويلة الأمد
• مرضى الأمراض النادرة
• الإقامة في مناطق لا يوجد فيها حضور للأطباء

This post is also available in: Dansk (الدانماركية) Nederlands (الهولندية) English (الإنجليزية) Deutsch (الألمانية) עברית (العبرية) Italiano (الإيطالية) Polski (البولندية) Română (الرومانية) Русский (الروسية) Türkçe (التركية) Español (الأسبانية) Български (البلغارية)