Una guía completa sobre: Endometriosis … 2023
La endometriosis es una enfermedad en la que partes del revestimiento uterino salen a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad abdominal, donde se adhieren a los ovarios, a la cavidad abdominal o a cualquier otro órgano de la zona pélvica. En resumen, es una enfermedad del tejido endometrial y la endometriosis dentro del útero.
Deriva del latín endometrium, que significa mucosa uterina, y la mucosa uterina crece en condiciones normales insatisfactorias y desaparece automáticamente cada mes, a menos que la mujer esté embarazada.
El revestimiento se disuelve y se elimina del cuerpo durante la menstruación, y cuando el feto no es absorbido por el útero, hay un tejido similar al endometrio fuera del útero, normalmente en la cavidad abdominal, donde estos tejidos responden a los cambios. La regla es la verdadera reacción del endometrio.
Al final de cada ciclo menstrual, estos tejidos fuera del útero se disuelven y sangran debido a la hormona que provoca la erosión del revestimiento uterino y su salida del cuerpo en forma de sangrado, pero a diferencia de la mucosa uterina normal que sale con el sangrado menstrual, estos tejidos no tienen salida de la cavidad abdominal.
Esto puede dar lugar a una inflamación o hinchazón de los tejidos circundantes, lo que provoca cicatrices en las proximidades del revestimiento exterior, aumentando el riesgo de desarrollo de tumores.
También tiene diferentes tipos como la endometriosis umbilical primaria (EUP), la endometriosis de pelvis congelada y la endometriosis focal.
Es imposible que se produzca una endometriosis en los hombres.
Síntomas de la endometriosis
Los síntomas de la endometriosis varían entre las pacientes; algunas mujeres tienen síntomas leves, mientras que otras tienen síntomas de moderados a graves.
Los síntomas de la infección son los siguientes:
- El síntoma más común es el dolor abdominal o de espalda. El dolor abdominal superior por endometriosis no es un síntoma común.
- Dolor en el abdomen antes y durante la menstruación.
- Dolor de regla que le impide realizar sus actividades cotidianas.
- Menorragia
- Dolor que se produce durante o después de las relaciones sexuales.
- La menstruación provoca dolor al orinar o defecar.
- Durante la menstruación, puede experimentar náuseas, estreñimiento, diarrea o sangre en la orina.
- Dificultad para quedarse embarazada
- Sangrado entre ciclos menstruales.
Causas y factores de riesgo de la endometriosis
Es una enfermedad común que afecta a entre el 2% y el 10% de las mujeres en edad fértil. La presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, normalmente en otros órganos reproductores dentro de la pelvis o en la cavidad abdominal, caracteriza esta enfermedad.
Los siguientes factores son los principales factores de riesgo de esta enfermedad:
- No tener un hijo.
- Empezar a menstruar a una edad temprana.
- Menopausia a una edad muy avanzada.
- Ciclos menstruales de menos de 27 días.
- Ciclos menstruales que duran más de siete días.
- Tener niveles más altos de estrógeno en su cuerpo o estar expuesta al estrógeno que su cuerpo produce durante un período de tiempo prolongado.
- El índice de masa corporal es bajo.
- Infección de un miembro de la familia, como la madre, la tía o la hermana. Esta es la respuesta de la endometriosis ¿es genética?
- Tener una condición médica que impide que el ciclo menstrual se resuelva por sí mismo.
- Trastornos del sistema reproductivo
- La sangre menstrual fluye hacia la cavidad pélvica o el abdomen en lugar de salir del cuerpo en el flujo menstrual inverso.
- Transformación de las células peritoneales: Los científicos creen que las hormonas estimulan las células peritoneales para que se transformen en células similares a las del endometrio.
- Cicatrización quirúrgica de los órganos pélvicos: La cicatrización quirúrgica de los órganos pélvicos es uno de los factores de riesgo para que las células endometriales se adhieran a estos órganos y causen esta enfermedad.
- Migración de células endometriales: Las células endometriales pueden migrar a través de los vasos sanguíneos o linfáticos a otras localizaciones, dando lugar a la endometriosis.
- Enfermedades del sistema inmunitario: Algunas enfermedades del sistema inmunitario pueden causar un defecto en la capacidad del sistema inmunitario para destruir y eliminar del organismo las células similares a las del útero que crecen fuera del cuerpo.
Factores que hacen más probable la endometriosis
Después de hablar de las causas de esta enfermedad, hablaremos de los factores de riesgo de la misma, entre los que se encuentran los siguientes:
- No tener hijos.
- La menstruación debe comenzar a una edad temprana.
- La menopausia es el cese de la menstruación a una edad avanzada.
- Tener un alto nivel de estrógeno en el cuerpo.
- Es cosa de familia.
Complicaciones de la endometriosis
Entre las complicaciones se encuentran las siguientes:
- Infertilidad y subfertilidad
- Dolor pélvico que persiste.
Diagnóstico de la endometriosis
¿Se puede diagnosticar la endometriosis tras obtener la historia clínica de la paciente de la siguiente manera? La respuesta es sí.
- Examen pélvico: El médico examina los órganos pélvicos para determinar si existe o no alguna alteración o dolor en estas zonas.
- Ecografía: El médico puede utilizar una ecografía abdominal o vaginal para examinarla. Esta prueba puede detectar la presencia de un quiste de sangre en los ovarios.
- RESONANCIA MAGNÉTICA: Cuando se utiliza junto con la cirugía de diagnóstico de la endometriosis, la RMN puede determinar la ubicación y el tamaño del tejido endometrial que migra.
- Laparoscopia: La laparoscopia se utiliza para determinar la ubicación y el tamaño del tejido endometrial, así como para recoger muestras de este tejido para examinarlas al microscopio.
Tratamiento de la endometriosis
Si no se trata, esta enfermedad puede tener un impacto negativo en la vida diaria del paciente, por lo que hay que controlar los síntomas de la enfermedad. Existen opciones médicas y quirúrgicas para ayudar a aliviar los síntomas y prevenir las complicaciones. Su tratamiento para los casos graves es el siguiente:
Antiinflamatorios
Se puede utilizar ibuprofeno y otros analgésicos, pero no siempre son eficaces.
Terapia hormonal sustitutiva
La terapia hormonal sustitutiva puede ser eficaz para reducir el dolor endometrial. El tejido endometrial se engrosa, muere y sangra cuando los niveles hormonales fluctúan durante el ciclo menstrual.
La terapia hormonal puede ralentizar el crecimiento del tejido endometrial y aliviar los síntomas de la hemorragia.
Las terapias hormonales incluyen:
- Anticoncepción hormonal (nexplanon endometriosis y nexplanon y endometriosis y kyleena endometriosis)
- Agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Por ejemplo, leuprolide endometriosis
- Terapia de sustitución de progesterona.
- Inhibidores de la aromatasa endometriosis
Cirugía no invasiva
Esta opción se utiliza para las mujeres que quieren quedarse embarazadas pero tienen un dolor insoportable y no han respondido a los tratamientos hormonales. La laparoscopia se utiliza para eliminar el tejido endometrial durante este tratamiento.
Histerectomía total
Es la última opción para las pacientes que no quieren quedarse embarazadas y cuyo estado no ha mejorado con otros tratamientos.
El útero, el cuello uterino y los ovarios se extirpan durante una histerectomía total porque estos órganos segregan estrógenos, que provocan el crecimiento del tejido endometrial.
No hay pruebas seguras sobre la metformina para la endometriosis o la espironolactona para la endometriosis
Prevención de la endometriosis
Entre las formas de evitar la enfermedad están las siguientes:
- Consulte con su médico sobre los métodos anticonceptivos hormonales que utilizan dosis más bajas de estrógenos.
- El ejercicio regular es esencial.
- Evite beber cantidades excesivas de alcohol.
- Las bebidas con cafeína deben consumirse con moderación.
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