מדריך מלא על: אנדומטריוזיס .. 2023

אנדומטריוזיס הוא מצב בו חלקים מדופן הרחם נעים החוצה דרך החצוצרות ואל חלל הבטן, שם הם נצמדים לשחלות, לחלל הבטן או לכל איבר אחר באזור האגן. בקיץ מדובר במחלה של רקמת רירית הרחם ואנדומטריוזיס בתוך הרחם.

הוא נגזר מהאנדומטריום הלטיני, שפירושו רירית הרחם, ורירית הרחם גדלה בתנאים לא מספקים ונעלמת אוטומטית מדי חודש, אלא אם כן האישה בהריון.

הרירית מתמוססת ומופרשת מהגוף בזמן הווסת, וכאשר העובר אינו נספג ברחם, יש רקמה דומה לאנדומטריום מחוץ לרחם, לרוב בחלל הבטן, שם רקמות אלו מגיבות לשינויים. המחזור שלך הוא התגובה האמיתית של רירית הרחם.

בסוף כל מחזור רקמות אלו מחוץ לרחם מתמוססות ומדממות עקב ההורמון הגורם לשחיקת רירית הרחם ויציאתו מהגוף בצורה של דימום, אך בניגוד לרירית הרחם הרגילה שיוצאת עם דימום וסת, לרקמות אלו אין יציאה מחלל הבטן.

זה יכול לגרום לדלקת או לנפיחות של הרקמות שמסביב, מה שגורם לצלקות בקרבת הציפוי החיצוני, מה שמגביר את הסיכון להתפתחות גידול.

יש לו גם סוגים שונים כמו אנדומטריוזיס טבורי ראשוני (PUE), אנדומטריוזיס של אגן קפוא ואנדומטריוזיס מוקדית.

זה בלתי אפשרי לקרות אנדומטריוזיס אצל גברים.

תסמיני אנדומטריוזיס

תסמיני אנדומטריוזיס משתנים בין החולים; לחלק מהנשים יש תסמינים קלים, בעוד שלאחרות יש תסמינים בינוניים עד חמורים.

תסמיני זיהום כוללים את הדברים הבאים:

• התסמין השכיח ביותר בבטן התחתונה או כאבי גב. כאבי אנדומטריוזיס בבטן העליונה אינם סימפטום שכיח.
• כאבים בבטן לפני ובמהלך הווסת.
• כאבי מחזור שמונעים ממך להתעסק בפעילויות היומיומיות שלך.
• מנורגיה
• כאב המתרחש במהלך או אחרי יחסי מין.
• הווסת גורמת לכאב בעת מתן שתן או עשיית צרכים.
• במהלך הווסת, אתה עלול לחוות בחילה, עצירות, שלשולים או דם בשתן.
• מתקשה להיכנס להריון
• דימום בין מחזורי הווסת.

גורמי אנדומטריוזיס וגורמי סיכון

זהו מצב שכיח המשפיע על בין 2% ל-10% מהנשים בגיל הפוריות. נוכחות רקמת רירית הרחם מחוץ לחלל הרחם, לרוב על איברי רבייה אחרים בתוך האגן או בחלל הבטן, מאפיינת מצב זה.

הגורמים הבאים הם גורמי סיכון עיקריים למחלה זו:

• לא להביא ילד לעולם.
• מתחילים את המחזור בגיל צעיר.
• גיל המעבר בגיל מתקדם מאוד.
• מחזורי מחזור שאורכם פחות מ-27 ימים.
• מחזורים שנמשכים יותר משבעה ימים.
• רמות גבוהות יותר של אסטרוגן בגוף או חשיפה לאסטרוגן שהגוף שלך מייצר במשך תקופה ממושכת.
• מדד מסת הגוף נמוך.
• זיהום של בן משפחה, כגון אמא, דודה או אחות. זו התשובה של אנדומטריוזיס האם זה גנטי?
• יש מצב רפואי שמונע מהמחזור החודשי להחלים מעצמו.
• הפרעות במערכת הרבייה
• דם הווסת זורם לתוך חלל האגן או הבטן ולא אל מחוץ לגוף בזרימת הווסת הפוכה.
• טרנספורמציה של תאי צפק: מדענים מאמינים שהורמונים ממריצים את תאי הצפק להפוך לתאים דמויי רירית הרחם.
• צלקות ניתוחיות של איברי האגן: צלקות ניתוחיות של אברי האגן הן אחד מגורמי הסיכון לתאי רירית הרחם הנצמדים לאיברים אלו וגורמים למחלה זו.
• נדידת תאי רירית הרחם: תאי רירית הרחם יכולים לנדוד דרך דם או כלי לימפה למקומות אחרים, וכתוצאה מכך לאנדומטריוזיס.
• מחלות מערכת החיסון: חלק ממחלות מערכת החיסון עלולות לגרום לליקוי ביכולתה של מערכת החיסון להרוס ולפטר את הגוף מתאי דמוי רחם הגדלים מחוץ לגוף.

גורמים שהופכים אנדומטריוזיס לסבירות יותר

לאחר שנדון בגורמים למחלה זו, נדון בגורמי הסיכון למצב זה, הכוללים את הדברים הבאים:

• בלי ילדים.
• הווסת צריכה להתחיל בגיל צעיר.
• גיל המעבר הוא הפסקת הווסת בגיל מתקדם.
• בעל רמת אסטרוגן גבוהה בגוף.
• עובר במשפחה.

סיבוכי אנדומטריוזיס

בין הסיבוכים ניתן למנות את הדברים הבאים:

• אי פוריות ותת-פוריות
• כאבי אגן שנמשכים.

אבחון אנדומטריוזיס

האם ניתן לאבחן אנדומטריוזיס לאחר קבלת היסטוריה רפואית מהמטופל באופן הבא? התשובה היא כן!

• בדיקת אגן : הרופא בודק את איברי האגן כדי לקבוע אם ישנה הפרעה או כאב באזורים אלו.
• אולטרסאונד : הרופא עשוי להשתמש באולטרסאונד בטן או נרתיק כדי לבדוק אותך. בדיקה זו יכולה לזהות נוכחות של ציסטה בדם על השחלות.
• MRI : בשימוש בשילוב עם ניתוח אבחון אנדומטריוזיס, MRI יכול לקבוע את המיקום והגודל של רקמת רירית הרחם הנודדת.
• לפרוסקופיה : לפרוסקופיה משתמשים לקביעת המיקום והגודל של רקמת רירית הרחם, כמו גם לאיסוף דגימות של רקמה זו לבדיקה במיקרוסקופ.

טיפול באנדומטריוזיס

אם אינו מטופל, מצב זה יכול להשפיע לרעה על חיי היומיום של החולה, ולכן יש לטפל בתסמיני המחלה. ישנן אפשרויות רפואיות וכירורגיות זמינות כדי לעזור להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים. הטיפול במקרים חמורים הוא כדלקמן:

אנטי דלקתיים

ניתן להשתמש באיבופרופן ומשככי כאבים אחרים, אך הם לא תמיד יעילים.

טיפול הורמונלי חלופי

טיפול הורמונלי חלופי עשוי להיות יעיל בהפחתת כאבי רירית הרחם. רקמת רירית הרחם מתעבה, מתה ומדממת כאשר רמות ההורמונים משתנות במהלך המחזור החודשי.

טיפול הורמונלי עשוי להאט את צמיחת רקמת רירית הרחם ולהקל על תסמיני דימום.

טיפולים הורמונליים כוללים:

• אמצעי מניעה הורמונליים (אנדומטריוזיס נקפלנון ונקפלנון ואנדומטריוזיס ואנדומטריוזיס קילינה)
• אגוניסטים ואנטגוניסטים להורמון משחרר גונדוטרופין. למשל אנדומטריוזיס לאופרוליד
• טיפול חליפי פרוגסטרון.
• מעכבי ארומטאז אנדומטריוזיס

ניתוח לא פולשני

אפשרות זו משמשת לנשים שרוצות להיכנס להריון אך סובלות מכאבי תופת ולא הגיבו לטיפולים הורמונליים. לפרוסקופיה משתמשים להסרת רקמת רירית הרחם במהלך טיפול זה.

כריתת רחם מוחלטת

זוהי האופציה הסופית למטופלות שאינן מעוניינות להיכנס להריון ואשר מצבן לא השתפר בטיפולים אחרים.

הרחם, צוואר הרחם והשחלות מוסרים במהלך כריתת רחם מלאה מכיוון שאיברים אלו מפרישים אסטרוגן, הגורם לגדילת רקמת רירית הרחם.

אין עדויות ודאות לגבי מטפורמין עבור אנדומטריוזיס או אנדומטריוזיס ספירונולקטון

מניעת אנדומטריוזיס

בין הדרכים להימנע מהמחלה הן הבאות:

• התייעץ עם הרופא שלך לגבי שיטות למניעת הריון הורמונליות המשתמשות במינוני אסטרוגן נמוכים יותר.
• פעילות גופנית סדירה היא חיונית.
• הימנע משתיית כמויות מופרזות של אלכוהול.
• יש לצרוך משקאות המכילים קפאין במידה.

This post is also available in: Dansk (דנית) Nederlands (הולנדית) English (אנגלית) Français (צרפתית) Deutsch (גרמנית) Italiano (איטלקית) Polski (פולנית) Română (רומנית) Русский (רוסית) Türkçe (תורכית) Español (ספרדית) Български (בולגרית)