ניתוחי לב בגרמניה: טיפול מודרני במחלות לב.. 2023
במאמר זה נדבר על ניתוחי לב בגרמניה. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, 17.5 מיליון אנשים מתים מדי שנה ממחלות לב וכלי דם. בהתערבות בזמן, ניתן היה למנוע מוות מוקדם ב-80% מהמקרים.
ברוב המקרים, טיפול שמרני אינו יעיל, ולכן הרופאים פונים לניתוח. מטופלים מעדיפים לעתים קרובות מרפאות גרמניות, במיוחד אלו הדורשות ניתוח לב מורכב. זה לא מפתיע, כי כאן ניתוח לב מבוצע ברמה הגבוהה ביותר ותופס עמדה מובילה בסטטיסטיקה של ניתוחים מוצלחים.
ניתוחי לב בגרמניה
על פי האגודה הגרמנית לניתוחי חזה ולב וכלי דם, ישנם יותר מ-80 מרכזים ומחלקות לניתוחי לב בגרמניה. הם עושים יותר מ-100,000 ניתוחים מדי שנה. טיפול כירורגי אפשרי בכל גיל: יותר ממחצית מכלל הניתוחים מבוצעים בחולים מעל גיל 70; כ-15% מההתערבויות – הן בחולים מעל גיל 80. חשוב במיוחד הוא שסטטיסטיקת ההצלחה עולה על 98%.
בבתי חולים בגרמניה מנתחי לב מקדישים תשומת לב מיוחדת לשמירה על איכות חיים גבוהה לאחר ההתערבות. על ידי שילוב פרוצדורות כירורגיות טכנולוגיות עם שיקום לב מותאם אישית, רוב המטופלים חוזרים לחיי היומיום הפעילים תוך מספר שבועות מהניתוח. תקופת השיקום לאחר התערבויות זעיר פולשניות אורכת מספר ימים.
קראו גם: דמי טיפול בגרמניה
איזה טיפול מציעים מנתחי לב גרמנים ברוב המקרים?
מנתחי לב גרמנים הם מומחים בעלי ניסיון רב. הם מבצעים את ניתוחי הלב המורכבים ביותר ומביאים את כישוריהם המקצועיים לשלמות מדי יום. הרופאים מוכנים לספק טיפול רפואי יעיל לכל החולים, ללא קשר לגיל, חומרת מחלת הלב או נוכחות של פתולוגיה נלווית.
מנתחי לב גרמנים מבצעים את הטיפול הכירורגי במחלות הבאות:
- מחלת לב מולדת
- מומי לב נרכשים
- מחלת לב כלילית
- הפרעות בקצב הלב
- מחלות אבי העורקים
- מפרצת אבי העורקים
- גידולים של הלב
טיפול חדשני במחלות לב בגרמניה
בדרך כלל, ניתוח לב מבוצע באמצעות סטרנוטומיה אמצעית, שבה כלוב הצלעות נפתח על ידי חיתוך עצם החזה. סטרנוטומיה חציונית מספקת גישה מצוינת ללב וכלי דם גדולים, אך יש לה כמה חסרונות. לאחר הניתוח נותרת בחזה המטופל צלקת ארוכה הדומה לניתוח.
מנתחי לב גרמנים מנסים לבצע ניתוחי לב בשיטות העדינות ביותר. הם מציעים למטופלים שלהם טיפולים זעיר פולשניים באמצעות מיני גישה. היתרונות של ניתוח לב זעיר פולשני ברורים, שכן הוא טראומטי מינימלי, בעל סיכון נמוך יותר לסיבוכים ניתוחיים ואחרי ניתוח, ומאפשר למטופל להחלים במהירות.
ניתוחי לב מבוצעים בטכניקות החדישות ביותר בבתי חולים בגרמניה. זה מאפשר לרופאים להגיע לתוצאות מצוינות ומבטיח את בטיחות המטופל. ניתוחים כאלה כוללים השתלת מעקף של העורקים הכליליים, החלפה ושחזור של מסתמי הלב, אבלציה של צנתר RF, השתלת קוצב ודפיברילטור.
קראו גם: ביטוח בריאות בגרמניה
השתלת מעקפים
השתלת מעקף של העורקים הכליליים הוא אחד מניתוחי הלב המבוקשים ביותר בגרמניה. זה ניתן לחולים עם מחלת לב כלילית. מהות הפעולה היא יצירת shunt (shunt), שדרכו זורם דם ללב, עוקף את האזור המצומצם של העורק הכלילי. השתלת מעקף עורק כלילי מאפשרת לך להחזיר את זרימת הדם לשריר הלב.
השתלת מעקפים קונבנציונלית מבוצעת כאשר פעילות הלב מופסקת על ידי חיבור החולה למכונת לב-ריאה. עם זאת, קרדיופלגיה (הפסקת פעילות הלב) אינה תמיד קלה ועלולה להוביל לתופעות לוואי לא רצויות.
מנתחי לב גרמנים למדו לבצע CABG עם לב פועם מבלי לחבר את המטופל למכונת לב-ריאה. גישה זו מאפשרת להפחית את איבוד הדם במהלך הניתוח ולמנוע התפתחות של שבץ מוחי וסיבוכים נוירולוגיים אחרים לאחר ניתוח הקשורים להפסקת מחזור הדם. ניתוח כזה יכול להתבצע בהצלחה גם בחולים קשישים, תשושים.
בהתאם לכלי הכלילי המושפע ולאורך האזור הסטנוטי, CABG לב פועם מתבצע באמצעות סטרנוטומיה חציונית או מיני-כניסה בחלל הבין-צלעי החמישי. בכל המקרים, ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית. באמצעות מכשיר ואקום, המנתח משתק את אזור המטרה של שריר הלב בזמן שהלב ממשיך להתכווץ.
חוסר התנועה של השדה הניתוחי מאפשר יישום של תפרים וסקולריים אמינים על ידי החזרת זרימת הדם לשריר הלב דרך כלי הדם של התורם. ככלל, הניתוח מצריך עבודה מתואמת היטב של צוות מנתחים תוך 3-4 שעות.
העלות הממוצעת של השתלת מעקף עורק כלילי בבתי חולים מומחים בגרמניה היא 28,030 אירו.
ניתוח שסתום לב
מומי לב נרכשים הם מחלות לב הנגרמות מהיצרות או אי ספיקה של אחד או יותר מהמסתמים שלו (מיטרלי, תלת-צדדי, מסתמי אבי העורקים או ריאתי). ישנם שני סוגים עיקריים של טיפול כירורגי למחלות לב:
- ניתוח שחזור מסתמים הוא תהליך תיקון השסתומים.
- ניתוח החלפת מסתם הוא ניתוח להחלפת מסתם הלב בתותב מלאכותי או ביולוגי.
בעיקר, החלפת מסתם לב מתבצעת בשיטות זעיר פולשניות בגרמניה. ניתוח כזה יכול להכניס את המטופל למכונת לב-ריאה, כריתת חזה וכו'. זה לא מצריך הפסקת פעילות הלב על ידי קשירה. ההתערבות מתבצעת בשיטה האנדווסקולרית – דרך כלי הדם הגדולים. מנתחי לב גרמנים משתמשים בטכניקות שונות בהתאם למיקום המסתם הפגוע.
TAVI – השתלת שסתום אבי העורקים טרנסקטטר
במקרה של פגם במסתם אבי העורקים, מנתחי לב גרמנים מבצעים TAVI (השתלת מסתם אבי העורקים טרנסקטטר). ההתערבות אינה מצריכה הרדמה כללית – ברוב המקרים מספיקה הרדמה מקומית עם סדציה קלה. בקשר עם ביטול סיכונים הקשורים להרדמה כללית ולתורקוטומיה, TAVI מיועד לחולים קשישים, כמו גם בחולים עם פתולוגיות לב וריאות עם תפקודי כליות וכבד לקויים.
לאחר ההרדמה, מחדיר הרופא צנתר לווריד הירך של המטופל, שבקצהו מקופל מסתם מלאכותי. הצנתר מועבר דרך הכלים בשליטה חזותית – אקו-קרדיוגרפי או רדיולוגי. כאשר הקטטר מגיע לטבעת כלי הדם, נפתח שסתום מלאכותי. הוא לוחץ בחוזקה את העלונים של מסתם אבי העורקים של המטופל אל דפנות אבי העורקים ומיד מתחיל לפעול. במקרה זה, אין צורך להסיר את מסתם אבי העורקים הישן שכן הוא מוחלף ברקמת חיבור לאורך זמן.
הליך TAVI אורך כשעתיים. TAVI מומלצת גם למטופלים בקבוצות הסיכון הבינוני עד הנמוך בגלל הבטיחות והיעילות הגבוהות יותר בהשוואה לניתוחים רגילים להחלפת מסתם אבי העורקים הפתוח. מגוון האינדיקציות לניתוח זה ממשיך להתרחב, אך לא כל המרכזים הקרדיולוגיים מסוגלים להציע ניתוח כזה למטופליהם בשל היעדר מנתחים מוסמכים.
העלות הממוצעת של השתלת מסתם אבי העורקים טרנסקטטר במרכזי קרדיולוגיה גרמניים היא 49,800 אירו.
MitraClip – טיפול אנדווסקולרי ב-regurgitation מיטרלי
רופאים גרמנים מבצעים בהצלחה ניתוח שחזור במומים במסתם המיטרלי באמצעות מערכת MitraClip. מערכת MitraClip מורכבת מסגסוגת של קובלט וכרום. הרכב זה הופך את המערכת לאינרטית מבחינה אימונולוגית (אפס סיכון לדחייה של MitraClip על ידי גוף המטופל). זה גם לא יוצר אינטראקציה עם רכיבי דם וחומרים מסיסים בדם. יתרון נוסף של תותבות מסגסוגת קובלט-כרום הוא העמידות שלהן – MitraClip אינו נשחק ואינו דורש החלפה.
ההתערבות מבוצעת בהנחיה אקו-קרדיוגרפית, ולכן מוחדרת בדיקה דרך הוושט לפני הניתוח להדמיית אולטרסאונד בזמן אמת. לאחר מכן יש הרדמה מקומית (כניסה לוריד הירך) והרגעה כללית באזור המפשעה.
המנתח מבצע חתך קטן בוריד הירך ומשחיל דרכו את צנתר ה-MitraClip. באמצעות הדמיה אקוגרפית, הרופא מעביר את הקטטר לאטריום השמאלי שבו נמצא המסתם המיטרלי. לאחר הגעה לאזור המטרה, MitraClip נפתח והעלונים מקובעים על האזור הפגוע של המסתם המיטרלי.
MitraClip מתקן באופן אמין את עלוני השסתום במיקום הרצוי, ובכך משחזר את המודינמיקה. לפני הוצאת הצנתר המנחה ממערכת כלי הדם, נדרשת אקו לב נוסף – הרופא מעריך בזמן אמת את תפקוד המסתם המיטרלי המשוחזר ואת מהימנות הקיבוע של ה-MitraClip על העלונים שלו. במידת הצורך, הרופא עשוי להחליט להשתמש ב-MitraClip נוסף לתוצאות תפקודיות טובות יותר. הקליפ הנוסף מתווסף באותו אופן כמו הראשי.
למרות המורכבות הטכנית של ההליך, זה לוקח לא יותר מ 1.5-2 שעות. 8 שעות לאחר הניתוח, הרופא מסיר את התפרים, ולאחר 1-3 ימים המטופל משתחרר מבית החולים.
מיטרלין – ניתוח זעיר פולשני
שלא כמו MitraClip, מערכת ה-Mitralig מקטינה את גודל טבעת הגיד המיטרלי במקרה של מתיחת יתר. ניתוח באמצעות מערכת מיטרלין מיועד למטופלים עם רגורגיטציה מיטרלי ורירגיטציה של שסתום מיטרלי פונקציונלי. ניתן לבצע ניתוח anuloplasty באמצעות Mitralig, גם עם קרדיומיופתיה מורחבת או אי ספיקת לב חמורה, עקב הסיכונים הנמוכים בתקופה התוך ניתוחית ולאחר הניתוח.
מערכת מיטרלין ניתנת דרך הווריד הירך לאחר הרדמה מקומית והרגעה על המטופל. בהתחשב בצורך בשיפוץ פיזי של הפיברוזיס הטבעתי של המסתם המיטרלי, הוא מורכב משמונה מכשירים – אזמל מיקרוכירורגי, חומר תפר, צנתר הובלה ומנחה. חלקם ממוקמים באטריום השמאלי, חלקם בחדר השמאלי כדי לבצע את המניפולציות הדרושות.
במהלך ההתערבות, המנתח מקטין את גודלו על ידי יצירת קפל על טבעת המסתם המיטרלי המוגדלת. הקפלים המתקבלים קבועים עם שני זוגות של סיכות. ההליך מתבצע בשליטה חזותית באמצעות אקו לב תלת מימד בזמן אמת במהלך הניתוח. לפני ההשלמה, המנתח מעריך את זרימת הדם דרך השסתום המיטרלי – במהלך סיסטולה חדרית, זרימת הדם צריכה להיות בלתי הפיכה.
העלות הממוצעת של ניתוח אנלופלסטי זעיר פולשני עם מערכת מיטרלין בבתי חולים קרדיולוגיים בגרמניה היא 29,066 אירו.
Carillon Mitral Contour System – טיפול לאי ספיקת לב זעיר פולשני
מערכת Carillon Mitral Contour מיועדת לשיקום שסתום מיטרלי זעיר פולשני (אנדוסקולרי) בחולים עם אי ספיקת לב הנגרמת על ידי רגורגיטציה מיטראלית. ה-Carillon Mitral Contour הראה תוצאות מצוינות בחולים עם קרדיומיופתיה מורחבת ושיעור פליטה של חדר שמאל של 50% או פחות.
מערכת Carillon Mitral Contour ניתנת למערכת הלב וכלי הדם דרך וריד הצוואר בהרדמה מקומית או כללית (הרופא בוחר את שיטת ההרדמה בנפרד, בהתאם לפרמטרים ההמודינמיים של המטופל). גודל המערכת מותאם ישירות בהתאם לגודל הסינוס הכלילי במהלך ההליך. לאחר מכן, המכשיר מקובע לסינוס הכלילי על ידי שחזור המסתם המיטרלי הפגוע.
על פי תוצאות מחקרים קליניים, התקנת מערכת Carillon Mitral Contour מובילה לנורמליזציה של המבנה והנפח של החדר השמאלי. זה גם מפחית באופן משמעותי את ההחזר הפתולוגי של זרימת הדם דרך השסתום המיטרלי בתוך שנה. … כל אלו מביאים לעלייה באיכות ובמשך החיים (בממוצע 3 שנים) של החולים.
העלות הממוצעת של טיפול אי ספיקת לב זעיר פולשני באמצעות מערכת Carillon Mitral Contour בבתי חולים מומחים בגרמניה היא 29,090 יורו.
NeoChord – תיקון כורדה של גיד לב פועם
מערכת NeoChord DS1000 משמשת לתיקון צניחת מסתם מיטרלי עקב קרע של מיתרי גידים, כולל חולים לאחר אוטם שריר הלב. הליך זה מונע החלפה מלאה של המסתם המיטרלי אפילו בהחזר מיטרלי חמור.
רופאים מבצעים את הליך NeoChord בהרדמה כללית. מערכת ה-NeoChord מוחדרת לחדר השמאלי של הלב במיני-תורקוטומיה – חתך של 5-6 ס"מ באחד מהחללים הבין-צלעיים. הניתוח מבוצע בלב פועם מבלי להיות מחובר למכונת לב-ריאה. ההדמיה נעשית על ידי אקו לב טרנס-וושט תלת מימד או דו מימדי.
במהלך ההתערבות, מנתח הלב מחליף את הפגועים באקורד מלאכותי ולאחר מכן שולט בתנועת עלי המסתם המיטרלי. אם נמשכת זרימת דם לא תקינה דרך המסתם המיטרלי, המנתח מתקן את המיקום או מידת המתח של האקורדים בחדר השמאלי. ניתן להעריך את התוצאה הקלינית של הניתוח מיד לאחר סיום והעברת המטופל מיחידה לטיפול נמרץ.
השתלת קוצב לב
השתלת קוצב לב מותנית בחולים עם קצב לב נמוך (ברדיקרדיה). זהו מכשיר מיוחד שימריץ התכווצויות לב. בבתי החולים הגרמניים מוצעים לחולים את הדגמים המודרניים ביותר של קוצבי לב שיפעלו ללא החלפה במשך כ-15 שנים.
הרופאים פועלים בהרדמה מקומית. קודם כל, המנתח חודר את הווריד התת-שפתי, שדרכו מכוונות האלקטרודות לחדרי הלב. לאחר מכן, גוף הקוצב מקובע מתחת לשריר החזה שאליו מחוברות האלקטרודות. בשלב האחרון של הניתוח, הפצע נתפר בתפר פלסטי.
אבלציה צנתר בתדר רדיו
שיטה מודרנית זו משמשת בחולים עם הפרעות קצב לב הקשורות בסיכון גבוה לדום לב פתאומי. המהות של ההליך היא להרוס את המוקד הפתולוגי בלב, אשר מייצר דחפים חשמליים.
אבלציה בתדר רדיו מתבצעת באמצעות אלקטרודה צנתרית המוחדרת דרך הווריד הירך. הצנתר מוחדר דרך הכלים לתוך חלל הלב. לאחר מכן מועבר דופק חשמלי דרך אלקטרודת קטטר זו, אשר הורסת את הפוקוס הפרעות קצב.
המרפאות הטובות ביותר לניתוחי לב בגרמניה
ניתוחי לב מבוצעים במרפאות פרטיות לניתוחי לב.
מוסדות הבריאות הבאים הם בין מרכזי הקרדיולוגיה הטובים ביותר בגרמניה:
| בית חולים | הַגדָרָה |
| בית החולים האוניברסיטאי אסן | לפי מגזין FOCUS, בית החולים הזה מדורג באופן קבוע בין המוסדות הרפואיים המובילים בגרמניה. בית החולים האוניברסיטאי אסן המחלקה לניתוחי לב וחזה מבצעת ניתוחי לב בכל מורכבות, כולל התערבויות זעיר פולשניות. |
| בית החולים האוניברסיטאי אולדנבורג | לרופאי המחלקה לכירורגית לב יש ניסיון מעשי רב. מבוצעות כאן כל מיני פעולות תותבות ומשחזרות במסתמי הלב, כמו גם החלפת שורש אבי העורקים מורכבת מבחינה טכנית. |
| בית החולים האוניברסיטאי "אולם". | המחלקה לכירורגיית לב וחזה מציעה מגוון רחב של התערבויות כירורגיות בלב: מסטנט כלילי ועד שיפוץ חדרי שינה. מנתחים לעיתים קרובות משלבים התערבויות בעל שם עולמי עם פיתוחים משלהם בעת בחירת הניתוח האופטימלי. |
| בית החולים האוניברסיטאי של פרנקפורט | לפי מגזין Focus, בית החולים האוניברסיטאי פרנקפורט אם מיין מדורג בין המוסדות הרפואיים המובילים בגרמניה. המחלקה לכירורגית לב וחזה בבית החולים האוניברסיטאי בפרנקפורט אם מיין נבדלת בבסיס טכני חזק, המאפשר לבצע ניתוח בלב ובכלי הדם בטכניקות מודרניות. |
This post is also available in: Dansk (דנית) Nederlands (הולנדית) Français (צרפתית) Deutsch (גרמנית) Italiano (איטלקית) Polski (פולנית) Română (רומנית) Türkçe (תורכית) Español (ספרדית) Български (בולגרית)
