Kardiochirurgia w Niemczech: nowoczesne leczenie chorób serca.. 2022
W tym artykule porozmawiamy o operacji serca w Niemczech. Według Światowej Organizacji Zdrowia 17,5 miliona ludzi umiera co roku z powodu chorób układu krążenia. Dzięki szybkiej interwencji udało się zapobiec przedwczesnej śmierci w 80% przypadków.
W większości przypadków leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, dlatego lekarze uciekają się do operacji. Pacjenci często preferują niemieckie kliniki, zwłaszcza te wymagające skomplikowanej operacji serca. Nic dziwnego, bo tutaj kardiochirurgia wykonywana jest na najwyższym poziomie i zajmuje czołowe miejsce w statystykach udanych operacji.
Kardiochirurgia w Niemczech
Według Niemieckiego Towarzystwa Chirurgii Klatki Piersiowej i Sercowo-Naczyniowej w Niemczech istnieje ponad 80 ośrodków i oddziałów kardiochirurgicznych. Każdego roku wykonują ponad 100 000 operacji. Leczenie operacyjne możliwe jest w każdym wieku: ponad połowa wszystkich operacji wykonywana jest u pacjentów powyżej 70 roku życia; około 15% interwencji – dotyczy pacjentów powyżej 80 roku życia. Szczególnie ważne jest to, że statystyki sukcesu przekraczają 98%.
W niemieckich szpitalach kardiochirurdzy zwracają szczególną uwagę na utrzymanie wysokiej jakości życia po zabiegu. Łącząc zaawansowane technologicznie procedury chirurgiczne ze spersonalizowaną rehabilitacją kardiologiczną, większość pacjentów powraca do aktywnego życia codziennego w ciągu kilku tygodni od zabiegu. Okres rehabilitacji po zabiegach małoinwazyjnych trwa kilka dni.
Przeczytaj również: Opłaty za leczenie w Niemczech
Jakie leczenie oferują niemieccy kardiochirurgowie w większości przypadków?
Niemieccy kardiochirurdzy to wysoko wykwalifikowani specjaliści z dużym doświadczeniem. Każdego dnia wykonują najbardziej skomplikowane operacje serca i każdego dnia doskonalą swoje umiejętności zawodowe. Lekarze są gotowi zapewnić skuteczną opiekę medyczną wszystkim pacjentom, niezależnie od wieku, stopnia zaawansowania choroby serca czy współistniejącej patologii.
Niemieccy kardiochirurdzy wykonują chirurgiczne leczenie następujących chorób:
- wrodzona wada serca
- Nabyte wady serca
- choroba wieńcowa serca
- zaburzenia rytmu serca
- Choroby aorty
- tętniaki aorty
- guzy serca
Innowacyjne leczenie chorób serca w Niemczech
Zazwyczaj operację serca wykonuje się poprzez sternotomię środkową, w której klatkę piersiową otwiera się przez przecięcie mostka. Sternotomia pośrodkowa zapewnia doskonały dostęp do serca i wielkich naczyń, ale ma pewne wady. Po operacji na klatce piersiowej pacjenta pozostaje długa blizna przypominająca operację.
Niemieccy kardiochirurdzy starają się przeprowadzać operacje serca najdelikatniejszymi metodami. Oferują swoim pacjentom minimalnie inwazyjne zabiegi z wykorzystaniem mini dostępu. Zalety małoinwazyjnej kardiochirurgii są oczywiste, ponieważ jest ona minimalnie traumatyczna, ma mniejsze ryzyko powikłań chirurgicznych i pooperacyjnych oraz umożliwia pacjentowi szybki powrót do zdrowia.
Operacje serca wykonywane są najnowocześniejszymi technikami w szpitalach w Niemczech. Umożliwia lekarzom osiąganie doskonałych wyników i gwarantuje bezpieczeństwo pacjenta. Takie operacje obejmują pomostowanie tętnic wieńcowych, wymianę i rekonstrukcję zastawki serca, ablację cewnika RF, wszczepienie stymulatora i defibrylatora.
Przeczytaj także: Ubezpieczenie zdrowotne w Niemczech
Pomostowanie tętnic wieńcowych
Pomostowanie aortalno-wieńcowe jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji serca w Niemczech. Jest podawany pacjentom z chorobą wieńcową serca. Istotą operacji jest wytworzenie przecieku (przecieku), przez który krew przepływa do serca, omijając zwężony obszar tętnicy wieńcowej. Pomostowanie tętnic wieńcowych umożliwia przywrócenie przepływu krwi do mięśnia sercowego.
Konwencjonalny pomostowanie tętnic wieńcowych wykonuje się, gdy czynność serca zostaje zatrzymana przez podłączenie pacjenta do aparatu płuco-serce. Jednak kardioplegia (zatrzymanie czynności serca) nie zawsze jest łatwe i może prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych.
Niemieccy kardiochirurdzy nauczyli się wykonywać CABG z bijącym sercem bez podłączania pacjenta do aparatu płuco-serce. Takie podejście pozwala na zmniejszenie utraty krwi podczas operacji oraz zapobieganie rozwojowi udaru mózgu i innych pooperacyjnych powikłań neurologicznych związanych z zatrzymaniem krążenia. Taką operację można z powodzeniem wykonać nawet u starszych, osłabionych pacjentów.
W zależności od zajętego naczynia wieńcowego i długości obszaru zwężenia, CABG bijącego serca wykonuje się poprzez sternotomię pośrodkową lub mini-wejście w piątej przestrzeni międzyżebrowej. We wszystkich przypadkach interwencję przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Za pomocą urządzenia próżniowego chirurg unieruchamia docelowy obszar mięśnia sercowego, podczas gdy serce nadal się kurczy.
Nieruchomość pola operacyjnego pozwala na zastosowanie niezawodnych szwów naczyniowych poprzez przywrócenie przepływu krwi do mięśnia sercowego przez naczynie dawcy. Z reguły operacja wymaga skoordynowanej pracy zespołu chirurgów w ciągu 3-4 godzin.
Średni koszt pomostowania tętnic wieńcowych w specjalistycznych niemieckich szpitalach wynosi 28 030 euro.
operacja zastawki serca
Nabyte wady serca to choroby serca spowodowane zwężeniem lub niewydolnością jednej lub więcej jego zastawek (zastawki mitralnej, trójdzielnej, aortalnej lub płucnej). Istnieją dwa główne rodzaje leczenia chirurgicznego chorób serca:
- Operacja rekonstrukcji zastawki to proces naprawy zastawek.
- Operacja wymiany zastawki to zabieg polegający na zastąpieniu zastawki serca sztuczną lub biologiczną protezą.
W Niemczech wymianę zastawki serca wykonuje się głównie metodami małoinwazyjnymi. Taka operacja może umieścić pacjenta na aparacie płucno-sercowym, torakotomii itp. Nie wymaga przerwania czynności serca przez podwiązanie. Interwencja przeprowadzana jest metodą endowaskularną – przez duże naczynia krwionośne. Niemieccy kardiochirurdzy stosują różne techniki w zależności od lokalizacji dotkniętej zastawki.
TAVI – przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej
W przypadku wady zastawki aortalnej niemieccy kardiochirurdzy wykonują TAVI (przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej). Zabieg nie wymaga znieczulenia ogólnego – w większości przypadków wystarczy znieczulenie miejscowe z lekką sedacją. W związku z eliminacją ryzyka związanego ze znieczuleniem ogólnym i torakotomią, TAVI jest wskazany u pacjentów w podeszłym wieku, a także u pacjentów z patologiami serca i płuc z zaburzeniami czynności nerek i wątroby.
Po znieczuleniu lekarz wprowadza do żyły udowej pacjenta cewnik, na końcu którego zagina się sztuczną zastawkę. Cewnik przechodzi przez naczynia pod kontrolą wzrokową – echokardiograficzną lub radiologiczną. Kiedy cewnik dotrze do pierścienia naczyniowego, otwiera się sztuczna zastawka. Dociska płatki zastawki aortalnej pacjenta ciasno do ścian aorty i natychmiast zaczyna działać. W takim przypadku nie ma potrzeby usuwania starej zastawki aortalnej, ponieważ z czasem zostaje ona zastąpiona tkanką łączną.
Procedura TAVI trwa około 2 godzin. TAVI jest również zalecany pacjentom z grup średniego do niskiego ryzyka ze względu na większe bezpieczeństwo i skuteczność w porównaniu z konwencjonalną operacją wymiany zastawki aortalnej. Zakres wskazań do tej operacji stale się poszerza, jednak nie wszystkie ośrodki kardiologiczne są w stanie zaoferować taką operację swoim pacjentom ze względu na brak wykwalifikowanych chirurgów.
Średni koszt przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej w niemieckich ośrodkach kardiologicznych wynosi 49 800 euro.
MitraClip – endowaskularne leczenie niedomykalności zastawki mitralnej
Niemieccy lekarze z powodzeniem wykonują operacje rekonstrukcyjne w wadach zastawki mitralnej przy użyciu systemu MitraClip. System MitraClip składa się ze stopu kobaltu i chromu. Taki skład sprawia, że system jest immunologicznie obojętny (zero ryzyka odrzucenia MitraClip przez organizm pacjenta). Nie wchodzi również w interakcje ze składnikami krwi i substancjami rozpuszczalnymi we krwi. Kolejną zaletą protez ze stopu kobaltowo-chromowego jest ich trwałość – MitraClip nie zużywa się i nie wymaga wymiany.
Interwencja jest wykonywana pod kontrolą echokardiograficzną, więc sonda jest wprowadzana przez przełyk przed zabiegiem chirurgicznym w celu obrazowania ultrasonograficznego w czasie rzeczywistym. Następnie następuje znieczulenie miejscowe (wejście do żyły udowej) i ogólna sedacja w okolicy pachwiny.
Chirurg wykonuje małe nacięcie w żyle udowej i przeciąga przez nią cewnik MitraClip. Korzystając z obrazowania echograficznego, lekarz wprowadza cewnik do lewego przedsionka, w którym znajduje się zastawka mitralna. Po dotarciu do obszaru docelowego MitraClip jest otwierany, a płatki są mocowane na dotkniętym obszarze zastawki mitralnej.
MitraClip niezawodnie mocuje płatki zastawki w pożądanej pozycji, przywracając w ten sposób hemodynamikę. Przed wyjęciem cewnika prowadzącego z układu naczyniowego konieczne jest wykonanie jeszcze jednego badania echokardiograficznego – lekarz ocenia w czasie rzeczywistym funkcjonowanie zrekonstruowanej zastawki mitralnej oraz niezawodność mocowania MitraClip do jej płatków. W razie potrzeby lekarz może zdecydować o zastosowaniu dodatkowego MitraClip dla lepszych wyników funkcjonalnych. Dodatkowy klip dodawany jest w taki sam sposób jak główny.
Pomimo technicznej złożoności procedury zajmuje to nie więcej niż 1,5-2 godziny. 8 godzin po operacji lekarz usuwa szwy, a po 1-3 dniach pacjent jest wypisywany ze szpitala.
Mitralign – minimalnie inwazyjna anuloplastyka
W przeciwieństwie do MitraClip, system Mitralign zmniejsza rozmiar pierścienia ścięgna mitralnego w przypadku przeprostu. Operacja z użyciem systemu Mitralign jest wskazana u pacjentów z niedomykalnością zastawki mitralnej i czynnościową niedomykalnością zastawki mitralnej. Annuloplastykę można wykonać za pomocą Mitralign, nawet w przypadku kardiomiopatii rozstrzeniowej lub ciężkiej zastoinowej niewydolności serca, ze względu na niskie ryzyko w okresie śródoperacyjnym i pooperacyjnym.
System Mitralign podawany jest przez żyłę udową po znieczuleniu miejscowym i sedacji. Ze względu na potrzebę fizycznej przebudowy zwłóknienia pierścienia zastawki mitralnej składa się ona z ośmiu narzędzi – skalpela mikrochirurgicznego, materiału zszywającego, cewników transportowych i prowadzących. Niektóre znajdują się w lewym przedsionku, inne w lewej komorze, aby wykonać niezbędne manipulacje.
Podczas zabiegu chirurg zmniejsza jego rozmiar, tworząc fałd nad powiększonym pierścieniem zastawki mitralnej. Powstałe fałdy są mocowane za pomocą dwóch par zszywek. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą wzrokową z wykorzystaniem trójwymiarowej echokardiografii w czasie rzeczywistym podczas zabiegu. Przed zakończeniem chirurg ocenia przepływ krwi przez zastawkę mitralną – podczas skurczu komorowego przepływ krwi powinien być nieodwracalny.
Średni koszt minimalnie inwazyjnej anuloplastyki z systemem Mitralign w niemieckich szpitalach kardiologicznych wynosi 29 066 euro.
Carillon Mitral Contour System – minimalnie inwazyjne leczenie niewydolności serca
Carillon Mitral Contour System jest przeznaczony do minimalnie inwazyjnej (wewnątrznaczyniowej) odbudowy zastawki mitralnej u pacjentów z niewydolnością serca spowodowaną niedomykalnością mitralną. Carillon Mitral Contour wykazał doskonałe wyniki u pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową i frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą 50% lub mniej.
Carillon Mitral Contour System podawany jest do układu krążenia przez żyłę szyjną w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym (lekarz dobiera metodę znieczulenia indywidualnie w zależności od parametrów hemodynamicznych pacjenta). Wielkość systemu dopasowuje się bezpośrednio do wielkości zatoki wieńcowej podczas zabiegu. Urządzenie jest następnie mocowane do zatoki wieńcowej poprzez rekonstrukcję uszkodzonej zastawki mitralnej.
Zgodnie z wynikami badań klinicznych, instalacja Carillon Mitral Contour System prowadzi do normalizacji struktury i objętości lewej komory. Znacząco zmniejsza również patologiczny powrót przepływu krwi przez zastawkę mitralną w ciągu roku. … Wszystko to prowadzi do wzrostu jakości i długości życia (średnio 3 lata) pacjentów.
Średni koszt minimalnie inwazyjnego leczenia niewydolności serca przy użyciu systemu Carillon Mitral Contour w specjalistycznych niemieckich szpitalach wynosi 29 090 euro.
NeoChord – naprawa strun ścięgna bijącego serca
System NeoChord DS1000 służy do korekcji wypadania płatka zastawki mitralnej w wyniku zerwania strun ścięgnistych, w tym pacjentów po zawale mięśnia sercowego. Ta procedura zapobiega całkowitej wymianie zastawki mitralnej nawet w ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej.
Lekarze wykonują zabieg NeoChord w znieczuleniu ogólnym. System NeoChord wprowadzany jest do lewej komory serca poprzez mini-torakotomię – 5-6 cm nacięcie w jednej z przestrzeni międzyżebrowych. Operacja wykonywana jest na bijącym sercu bez podłączenia do płuco-serca. Obrazowanie wykonuje się za pomocą echokardiografii przezprzełykowej 3D lub 2D.
Podczas zabiegu kardiochirurg zastępuje uszkodzone struny sztuczne, a następnie kontroluje ruch płatków zastawki mitralnej. Jeśli nieprawidłowy przepływ krwi przez zastawkę mitralną trwa nadal, chirurg koryguje położenie lub stopień napięcia akordów w lewej komorze. Wynik kliniczny operacji można ocenić natychmiast po jej zakończeniu i przeniesieniu pacjenta z oddziału intensywnej terapii.
wszczepienie stymulatora
Wszczepienie stymulatora jest wskazane u pacjentów z niską częstością akcji serca (bradykardia). To specjalne urządzenie, które pobudzi skurcze serca. W niemieckich szpitalach pacjentom oferowane są najnowocześniejsze modele rozruszników serca, które będą działać bez wymiany przez około 15 lat.
Lekarze operują w znieczuleniu miejscowym. Przede wszystkim chirurg przebija żyłę podobojczykową, przez którą elektrody kierowane są do komór serca. Korpus rozrusznika jest następnie mocowany pod mięśniem klatki piersiowej, do którego przymocowane są elektrody. W końcowej fazie zabiegu rana zostaje zszyta szwem plastycznym.
Ablacja cewnikiem o częstotliwości radiowej
Ta nowoczesna metoda stosowana jest u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca związanymi z dużym ryzykiem nagłego zatrzymania krążenia. Istotą zabiegu jest zniszczenie patologicznego ogniska w sercu, które wytwarza impulsy elektryczne.
Ablację częstotliwością radiową wykonuje się za pomocą elektrody cewnika wprowadzonej przez żyłę udową. Cewnik wprowadzany jest przez naczynia do jamy serca. Następnie przez tę elektrodę cewnika dostarczany jest impuls elektryczny, który niszczy ognisko arytmogenne.
Najlepsze kliniki chirurgii serca w Niemczech
Operacje serca wykonywane są w prywatnych klinikach kardiochirurgicznych.
Do najlepszych ośrodków kardiologicznych w Niemczech należą następujące placówki opieki zdrowotnej:
| Szpital | Definicja |
| Szpital Uniwersytecki w Essen | Według magazynu FOCUS szpital ten regularnie plasuje się w czołówce placówek medycznych w Niemczech. Klinika Kardiochirurgii Szpitala Uniwersyteckiego w Essen przeprowadza operacje kardiochirurgiczne o dowolnej złożoności, w tym interwencje minimalnie inwazyjne. |
| Szpital Uniwersytecki w Oldenburgu | Lekarze Kliniki Kardiochirurgii posiadają duże doświadczenie praktyczne. Wykonywane są tu wszelkiego rodzaju operacje protetyczne i rekonstrukcyjne zastawek serca, a także skomplikowane technicznie zabiegi wymiany korzenia aorty. |
| Szpital Uniwersytecki w Ulm | Klinika Kardiochirurgii i Klatki Piersiowej oferuje szeroki zakres interwencji chirurgicznych na sercu: od stentowania naczyń wieńcowych po przebudowę komór. Przy wyborze optymalnej operacji chirurdzy często łączą światowej sławy interwencje z własnymi osiągnięciami. |
| Szpital Uniwersytecki we Frankfurcie | Według magazynu Focus, Szpital Uniwersytecki we Frankfurcie nad Menem należy do czołówki placówek medycznych w Niemczech. Oddział Kardiochirurgii Szpitala Uniwersyteckiego we Frankfurcie nad Menem wyróżnia się silnym zapleczem technicznym, które pozwala na wykonywanie operacji na sercu i naczyniach krwionośnych przy użyciu nowoczesnych technik. |
This post is also available in: Dansk (Duński) Nederlands (Holenderski) Français (Francuski) Deutsch (Niemiecki) עברית (Hebrajski) Italiano (Włoski) Română (Rumuński) Türkçe (Turecki) Español (Hiszpański) Български (Bułgarski)
