Hjertekirurgi i Tyskland: Moderne behandling af hjertesygdomme.. 2023

I denne artikel vil vi tale om hjertekirurgi i Tyskland. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen dør 17,5 millioner mennesker hvert år af hjerte-kar-sygdomme. Med rettidig indgriben var det muligt at forhindre for tidlig død i 80% af tilfældene.

I de fleste tilfælde er konservativ behandling ineffektiv, så læger tyer til operation. Patienter foretrækker ofte tyske klinikker, især dem, der kræver kompleks hjertekirurgi. Det er ikke overraskende, for her udføres hjertekirurgi på højeste niveau og indtager en førende position i statistikken over vellykkede operationer.

Hjertekirurgi i Tyskland

Ifølge det tyske selskab for thorax- og kardiovaskulær kirurgi er der mere end 80 hjertekirurgiske centre og afdelinger i Tyskland. De laver mere end 100.000 operationer hvert år. Kirurgisk behandling er mulig i alle aldre: mere end halvdelen af ​​alle operationer udføres på patienter over 70 år; omkring 15 % af interventionerne – er hos patienter over 80 år. Særligt vigtigt er det, at successtatistikken overstiger 98%.

På tyske hospitaler er hjertekirurger særligt opmærksomme på at opretholde en høj livskvalitet efter indgrebet. Ved at kombinere højteknologiske kirurgiske procedurer med personlig hjerterehabilitering vender de fleste patienter tilbage til det aktive daglige liv inden for få uger efter operationen. Rehabiliteringsperioden efter minimalt invasive indgreb tager flere dage.

Læs også: Behandlingsgebyrer i Tyskland

Hvilken behandling tilbyder tyske hjertekirurger i de fleste tilfælde?

Tyske hjertekirurger er højt kvalificerede specialister med stor erfaring. De udfører de mest komplekse hjerteoperationer og bringer deres faglige færdigheder til perfektion hver dag. Læger er klar til at yde effektiv medicinsk behandling til alle patienter, uanset alder, sværhedsgraden af ​​hjertesygdomme eller tilstedeværelse af samtidig patologi.

Tyske hjertekirurger udfører kirurgisk behandling af følgende sygdomme:

• medfødt hjertesygdom
• Erhvervede hjertefejl
• koronar hjertesygdom
• hjertearytmier
• Aorta sygdomme
• Aortaaneurismer
• tumorer i hjertet

Innovativ behandling af hjertesygdomme i Tyskland

Typisk udføres hjerteoperationer gennem en mellemsternotomi, hvor brystkassen åbnes ved at skære brystbenet over. Median sternotomi giver fremragende adgang til hjertet og store kar, men har nogle ulemper. Efter operationen forbliver et langt ar, der ligner en operation, på patientens bryst.

Tyske hjertekirurger forsøger at udføre hjerteoperationer med de mest skånsomme metoder. De tilbyder deres patienter minimalt invasive behandlinger ved hjælp af mini-adgang. Fordelene ved minimalt invasiv hjertekirurgi er indlysende, da den er minimal traumatisk, har en lavere risiko for kirurgiske og postoperative komplikationer og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigt.

Hjerteoperationer udføres med de mest moderne teknikker på hospitaler i Tyskland. Det gør det muligt for læger at opnå fremragende resultater og garanterer patientsikkerheden. Sådanne operationer omfatter koronararterie-bypass-transplantation, udskiftning og genopbygning af hjerteklap, RF-kateterablation, pacemaker og defibrillatorimplantation.

Læs også: Sygesikring i Tyskland

Koronararterie bypass-transplantation

Koronararterie-bypass-transplantation er en af ​​de mest efterspurgte hjerteoperationer i Tyskland. Det gives til patienter med koronar hjertesygdom. Essensen af ​​operationen er dannelsen af ​​en shunt (shunt), hvorigennem blodet strømmer til hjertet og omgår det indsnævrede område af kranspulsåren. Koronararterie bypass-transplantation giver dig mulighed for at genoprette blodgennemstrømningen til myokardiet.

Konventionel koronar bypasstransplantation udføres, når hjerteaktiviteten standses ved at forbinde patienten med en hjerte-lungemaskine. Kardioplegi (ophør af hjerteaktivitet) er dog ikke altid let og kan føre til uønskede bivirkninger.

Tyske hjertekirurger lærte at udføre CABG med et bankende hjerte uden at forbinde patienten med en hjerte-lungemaskine. Denne tilgang gør det muligt at reducere blodtab under operationen og forhindre udviklingen af ​​slagtilfælde og andre neurologiske postoperative komplikationer forbundet med cirkulationsstop. En sådan operation kan med succes udføres selv hos ældre, svækkede patienter.

Afhængigt af det berørte koronarkar og længden af ​​det stenotiske område udføres hjerte-CABG via median sternotomi eller mini-entry i det femte interkostale rum. I alle tilfælde udføres indgrebet under generel anæstesi. Ved hjælp af en vakuumanordning immobiliserer kirurgen målområdet i myokardiet, mens hjertet fortsætter med at trække sig sammen.

Immobiliteten af ​​operationsfeltet tillader påføring af pålidelige vaskulære suturer ved at genoprette blodgennemstrømningen til hjertemusklen gennem donorens kar. Operationen kræver som udgangspunkt et velkoordineret arbejde af et team af kirurger inden for 3-4 timer.

De gennemsnitlige omkostninger ved koronar bypasstransplantation på tyske specialhospitaler er €28.030.

hjerteklapoperation

Erhvervede hjertefejl er hjertesygdomme forårsaget af stenose eller insufficiens af en eller flere af dens klapper (mitral-, tricuspidal-, aorta- eller pulmonalklapper). Der er to hovedtyper af kirurgisk behandling af hjertesygdomme:

1. Ventilrekonstruktionskirurgi er processen med at reparere ventilerne.
2. Ventiludskiftningsoperation er operation for at erstatte hjerteklappen med en kunstig eller biologisk protese.

Hovedsageligt udføres udskiftning af hjerteklap ved minimalt invasive metoder i Tyskland. En sådan operation kan sætte patienten på hjerte-lungemaskine, thorakotomi mv. Det kræver ikke afbrydelse af hjerteaktivitet ved ligering. Indgrebet udføres ved den endovaskulære metode – gennem de store blodkar. Tyske hjertekirurger bruger forskellige teknikker afhængigt af placeringen af ​​den berørte klap.

TAVI – transkateter aortaklapimplantation

I tilfælde af aortaklapdefekt udfører tyske hjertekirurger TAVI (transkateter aortaklapimplantation). Indgrebet kræver ikke generel anæstesi – i de fleste tilfælde er lokalbedøvelse med let sedation tilstrækkelig. I forbindelse med eliminering af risici forbundet med generel anæstesi og torakotomi er TAVI indiceret til ældre patienter samt til patienter med hjerte- og lungepatologier med nedsat nyre- og leverfunktion.

Efter anæstesi lægger lægen et kateter ind i patientens lårbensvene, i enden af ​​hvilken en kunstig klap foldes. Kateteret føres gennem karrene under visuel kontrol – ekkokardiografisk eller radiologisk. Når kateteret når karringen, åbnes en kunstig ventil. Det presser folderne på patientens aortaklap tæt mod aortavæggene og begynder straks at virke. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at fjerne den gamle aortaklap, da den over tid erstattes af bindevæv.

TAVI-proceduren tager omkring 2 timer. TAVI anbefales også til patienter i mellem- til lavrisikogrupper på grund af dets højere sikkerhed og effektivitet sammenlignet med konventionel åben aortaklapudskiftningskirurgi. Udvalget af indikationer for denne operation udvides fortsat, men ikke alle kardiologiske centre er i stand til at tilbyde en sådan operation til deres patienter på grund af manglen på kvalificerede kirurger.

Den gennemsnitlige pris for implantation af transkateter aortaklap i tyske kardiologiske centre er €49.800.

MitraClip – endovaskulær behandling af mitral regurgitation

Tyske læger udfører med succes rekonstruktiv kirurgi i mitralklapdefekter ved hjælp af MitraClip-systemet. MitraClip-systemet består af en legering af kobolt og krom. Denne sammensætning gør systemet immunologisk inert (nul risiko for afvisning af MitraClip af patientens krop). Det interagerer heller ikke med blodkomponenter og blodopløselige stoffer. En anden fordel ved kobolt-kromlegeringsproteser er deres holdbarhed – MitraClip slides ikke og kræver ikke udskiftning.

Indgrebet udføres under ekkokardiografisk vejledning, så en sonde indsættes gennem spiserøret før operationen til ultralydsbilleddannelse i realtid. Dette efterfølges af lokalbedøvelse (ind i lårbensvenen) og generel sedation i lyskeområdet.

Kirurgen laver et lille snit i lårbensvenen og fører MitraClip-kateteret igennem det. Ved hjælp af ekkografisk billeddannelse flytter lægen kateteret ind i venstre atrium, hvor mitralklappen er placeret. Efter at have nået målområdet, åbnes MitraClip, og folderne fikseres på det berørte område af mitralklappen.

MitraClip fikserer ventilbladene pålideligt i den ønskede position og genopretter derved hæmodynamikken. Før guidekateteret fjernes fra det vaskulære system, kræves der endnu en ekkokardiografi – lægen evaluerer i realtid funktionen af ​​den rekonstruerede mitralklap og pålideligheden af ​​fikseringen af ​​MitraClip til dens foldere. Om nødvendigt kan lægen beslutte at bruge en ekstra MitraClip for bedre funktionelle resultater. Det ekstra klip tilføjes på samme måde som det primære.

På trods af den tekniske kompleksitet af proceduren tager det ikke mere end 1,5-2 timer. 8 timer efter operationen fjerner lægen stingene, og efter 1-3 dage udskrives patienten fra hospitalet.

Mitralign – minimalt invasiv annuloplastik

I modsætning til MitraClip reducerer Mitralig-systemet størrelsen af ​​mitralsenens annulus i tilfælde af hyperekstension. Kirurgi ved hjælp af Mitralig-systemet er indiceret til patienter med mitralis-regurgitation og funktionel mitralklap-regurgitation. Annuloplastik kan udføres ved hjælp af Mitralig, selv med dilateret kardiomyopati eller alvorlig kongestiv hjertesvigt, på grund af de lave risici i den intraoperative og postoperative periode.

Mitralig-systemet administreres via lårbensvenen efter lokalbedøvelse og sedation er påført patienten. I betragtning af behovet for fysisk ombygning af mitralklappens annulusfibrose består den af ​​otte instrumenter – en mikrokirurgisk skalpel, suturmateriale, transport- og guidekatetre. Nogle er placeret i venstre atrium, nogle i venstre ventrikel for at udføre de nødvendige manipulationer.

Under indgrebet reducerer kirurgen sin størrelse ved at danne en fold over den forstørrede mitralklapring. De resulterende folder er fastgjort med to par hæfteklammer. Proceduren udføres under visuel kontrol ved hjælp af tredimensionel ekkokardiografi i realtid under operationen. Før færdiggørelsen vurderer kirurgen blodgennemstrømningen gennem mitralklappen – under ventrikulær systole bør blodgennemstrømningen være irreversibel.

Den gennemsnitlige pris for minimalt invasiv annuloplastik med Mitralig-systemet på tyske kardiologiske hospitaler er €29.066.

Carillon Mitral Contour System – Minimalt invasiv hjertesvigtsbehandling

Carillon Mitral Contour System er designet til minimalt invasiv (endovaskulær) mitralklaprestaurering hos patienter med hjertesvigt forårsaget af mitralregurgitation. Carillon Mitral Contour har vist fremragende resultater hos patienter med dilateret kardiomyopati og en venstre ventrikulær ejektionsfraktion på 50 % eller mindre.

Carillon Mitral Contour System administreres til det kardiovaskulære system via halsvenen under lokal eller generel anæstesi (lægen vælger anæstesimetoden individuelt afhængigt af patientens hæmodynamiske parametre). Systemets størrelse justeres direkte i henhold til størrelsen af ​​den koronare sinus under proceduren. Enheden fikseres derefter til sinus koronar ved at rekonstruere den berørte mitralklap.

Ifølge resultaterne af kliniske undersøgelser fører installationen af ​​Carillon Mitral Contour System til normalisering af strukturen og volumen af ​​venstre ventrikel. Det reducerer også markant den patologiske tilbagevenden af ​​blodgennemstrømning gennem mitralklappen inden for et år. … Alle disse fører til en stigning i patienternes livskvalitet og varighed (gennemsnitligt 3 år).

Den gennemsnitlige pris for minimalt invasiv hjertesvigtbehandling ved hjælp af Carillon Mitral Contour-systemet på tyske specialhospitaler er €29.090.

NeoChord – reparation af bankende hjertesene

NeoChord DS1000-systemet bruges til at korrigere mitralklapprolaps på grund af ruptur af senestrenge, herunder patienter efter myokardieinfarkt. Denne procedure forhindrer fuldstændig udskiftning af mitralklappen selv ved alvorlig mitral opstød.

Læger udfører NeoChord-proceduren under generel anæstesi. NeoChord-systemet indsættes i hjertets venstre ventrikel ved mini-thorakotomi – et 5-6 cm snit i et af de interkostale rum. Operationen udføres på et bankende hjerte uden at være forbundet til en hjerte-lunge-maskine. Billeddannelse udføres ved 3D eller 2D transesophageal ekkokardiografi.

Under indgrebet erstatter hjertekirurgen de beskadigede med en kunstig akkord og kontrollerer derefter mitralklapbladenes bevægelse. Hvis unormal blodgennemstrømning gennem mitralklappen fortsætter, korrigerer kirurgen positionen eller spændingsgraden af ​​akkorderne i venstre ventrikel. Det kliniske resultat af operationen kan evalueres umiddelbart efter afslutning og overførsel af patienten fra intensivafdelingen.

pacemakerimplantation

Pacemakerimplantation er indiceret hos patienter med lav hjertefrekvens (bradykardi). Det er en speciel enhed, der vil stimulere hjertesammentrækninger. På tyske hospitaler tilbydes patienter de mest moderne modeller af pacemakere, der vil fungere uden erstatning i omkring 15 år.

Læger opererer under lokalbedøvelse. Først og fremmest gennemborer kirurgen den subclaviske vene, hvorigennem elektroderne ledes ind i hjertekamrene. Pacemakerens krop fikseres derefter under brystmusklen, som elektroderne er fastgjort til. I den sidste fase af operationen sys såret med en plastiksutur.

Radiofrekvenskateterablation

Denne moderne metode bruges til patienter med hjertearytmier forbundet med høj risiko for pludseligt hjertestop. Essensen af ​​proceduren er at ødelægge det patologiske fokus i hjertet, som producerer elektriske impulser.

Radiofrekvensablation udføres med en kateterelektrode indsat gennem femoralvenen. Kateteret føres gennem karrene ind i hjertehulen. Derefter afgives en elektrisk puls gennem denne kateterelektrode, som ødelægger det arytmogene fokus.

Bedste hjertekirurgiske klinikker i Tyskland

Hjerteoperationer udføres på private hjertekirurgiske klinikker.

Følgende sundhedsinstitutioner er blandt de bedste kardiologiske centre i Tyskland:

Hospital	Definition
Essen Universitetshospital	Ifølge magasinet FOCUS er dette hospital regelmæssigt rangeret blandt de bedste medicinske institutioner i Tyskland. Essen Universitetshospital Afdeling for hjerte-thoraxkirurgi udfører hjerteoperationer af enhver kompleksitet, inklusive minimalt invasive indgreb.
Oldenburg Universitetshospital	Læger fra Hjertekirurgisk Afdeling har stor praktisk erfaring. Her udføres alle former for protetiske og rekonstruktive operationer på hjerteklapper, samt teknisk kompleks aortarodserstatning.
Ulm Universitetshospital	Hjerte- og thoraxkirurgisk afdeling tilbyder en bred vifte af kirurgiske indgreb på hjertet: fra koronar stenting til ventrikulær ombygning. Kirurger kombinerer ofte verdenskendte interventioner med deres egen udvikling, når de skal vælge den optimale operation.
Frankfurt Universitetshospital	Ifølge Focus magazine er University Hospital Frankfurt am Main blandt de bedste medicinske institutioner i Tyskland. Afdelingen for hjerte- og thoraxkirurgi på Universitetshospitalet Frankfurt am Main er kendetegnet ved et stærkt teknisk fundament, som gør det muligt at udføre kirurgi på hjerte og blodkar ved hjælp af moderne teknikker.

This post is also available in: Nederlands (Dutch) Français (French) Deutsch (German) עברית (Hebrew) Italiano (Italian) Polski (Polish) Română (Romanian) Türkçe (Turkish) Español (Spanish) Български (Bulgarian)