Hartchirurgie in Duitsland: moderne behandeling van hartziekten.. 2023

In dit artikel zullen we het hebben over hartchirurgie in Duitsland. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie sterven jaarlijks 17,5 miljoen mensen aan hart- en vaatziekten. Met tijdig ingrijpen kon in 80% van de gevallen vroegtijdig overlijden worden voorkomen.

In de meeste gevallen is conservatieve behandeling niet effectief, dus artsen nemen hun toevlucht tot een operatie. Patiënten geven vaak de voorkeur aan Duitse klinieken, vooral die waar complexe hartchirurgie nodig is. Niet verwonderlijk, want hartchirurgie wordt hier op het hoogste niveau uitgevoerd en neemt een leidende positie in in de statistieken van succesvolle operaties.

Hartchirurgie in Duitsland

Volgens de Duitse Vereniging voor Thorax- en Cardiovasculaire Chirurgie zijn er meer dan 80 hartchirurgische centra en afdelingen in Duitsland. Ze doen meer dan 100.000 operaties per jaar. Chirurgische behandeling is op elke leeftijd mogelijk: meer dan de helft van alle operaties wordt uitgevoerd bij patiënten ouder dan 70 jaar; ongeveer 15% van de interventies is bij patiënten ouder dan 80 jaar. Bijzonder belangrijk is dat de successtatistieken hoger zijn dan 98%.

In Duitse ziekenhuizen besteden hartchirurgen speciale aandacht aan het behoud van een hoge kwaliteit van leven na de ingreep. Door hightech chirurgische procedures te combineren met gepersonaliseerde hartrevalidatie, keren de meeste patiënten binnen enkele weken na de operatie terug naar het actieve dagelijkse leven. De revalidatieperiode na minimaal invasieve ingrepen duurt enkele dagen.

Lees ook: Behandelingskosten in Duitsland

Welke behandeling bieden Duitse hartchirurgen in de meeste gevallen aan?

Duitse hartchirurgen zijn hooggekwalificeerde specialisten met uitgebreide ervaring. Ze voeren de meest complexe hartoperaties uit en brengen hun professionele vaardigheden elke dag tot in de puntjes. Artsen staan ​​klaar om effectieve medische zorg te bieden aan alle patiënten, ongeacht leeftijd, ernst van hartaandoeningen of de aanwezigheid van bijkomende pathologie.

Duitse hartchirurgen voeren de chirurgische behandeling van de volgende ziekten uit:

• aangeboren hartafwijkingen
• Verworven hartafwijkingen
• coronaire hartziekte
• hartritmestoornissen
• Aorta ziekten
• Aorta-aneurysma’s
• tumoren van het hart

Innovatieve behandeling van hartziekten in Duitsland

Meestal wordt een hartoperatie uitgevoerd via een middelste sternotomie, waarbij de ribbenkast wordt geopend door het borstbeen door te snijden. Mediane sternotomie biedt uitstekende toegang tot het hart en de grote bloedvaten, maar heeft enkele nadelen. Na de operatie blijft er een lang litteken achter dat lijkt op een operatie op de borst van de patiënt.

Duitse hartchirurgen proberen hartoperaties uit te voeren met de meest zachte methoden. Ze bieden hun patiënten minimaal invasieve behandelingen met minitoegang. De voordelen van minimaal invasieve hartchirurgie zijn duidelijk, aangezien het minimaal traumatisch is, een lager risico op chirurgische en postoperatieve complicaties heeft en de patiënt in staat stelt snel te herstellen.

Hartoperaties worden uitgevoerd met de modernste technieken in ziekenhuizen in Duitsland. Het stelt artsen in staat uitstekende resultaten te behalen en garandeert de patiëntveiligheid. Dergelijke operaties omvatten bypass-transplantatie van de kransslagader, vervanging en reconstructie van hartkleppen, RF-katheterablatie, pacemaker- en defibrillatorimplantatie.

Lees ook: Ziektekostenverzekering in Duitsland

Coronaire bypasstransplantatie

Coronaire bypasstransplantatie is een van de meest gevraagde hartoperaties in Duitsland. Het wordt gegeven aan patiënten met coronaire hartziekte. De essentie van de operatie is de vorming van een shunt (shunt), waardoor bloed naar het hart stroomt, waarbij het vernauwde gebied van de kransslagader wordt omzeild. Door coronaire bypasstransplantatie kunt u de bloedstroom naar het myocardium herstellen.

Conventionele coronaire bypass-transplantatie wordt uitgevoerd wanneer de hartactiviteit wordt gestopt door de patiënt aan te sluiten op een hart-longmachine. Cardioplegie (stopzetting van de hartactiviteit) is echter niet altijd gemakkelijk en kan leiden tot ongewenste bijwerkingen.

Duitse hartchirurgen leerden CABG uit te voeren met een kloppend hart zonder de patiënt aan te sluiten op een hart-longmachine. Deze benadering maakt het mogelijk om bloedverlies tijdens operaties te verminderen en de ontwikkeling van een beroerte en andere neurologische postoperatieve complicaties die verband houden met een circulatiestilstand te voorkomen. Een dergelijke operatie kan zelfs bij oudere, verzwakte patiënten met succes worden uitgevoerd.

Afhankelijk van het aangetaste kransvat en de lengte van het stenotische gebied, wordt CABG voor het kloppend hart uitgevoerd via mediane sternotomie of mini-entry in de vijfde intercostale ruimte. In alle gevallen wordt de ingreep uitgevoerd onder algehele narcose. Met behulp van een vacuümapparaat immobiliseert de chirurg het doelgebied van het myocardium terwijl het hart blijft samentrekken.

Door de onbeweeglijkheid van het operatiegebied kunnen betrouwbare vaathechtingen worden aangebracht door de bloedstroom naar de hartspier via het bloedvat van de donor te herstellen. In de regel vereist de operatie goed gecoördineerd werk van een team van chirurgen binnen 3-4 uur.

De gemiddelde kosten van coronaire bypasstransplantatie in Duitse gespecialiseerde ziekenhuizen bedragen € 28.030.

hartklep operatie

Verworven hartafwijkingen zijn hartaandoeningen die worden veroorzaakt door stenose of insufficiëntie van een of meer van de kleppen (mitralis-, tricuspidalis-, aorta- of longkleppen). Er zijn twee hoofdtypen chirurgische behandeling voor hartaandoeningen:

1. Klepreconstructiechirurgie is het proces van het repareren van de kleppen.
2. Een klepvervangingsoperatie is een operatie waarbij de hartklep wordt vervangen door een kunstmatige of biologische prothese.

In Duitsland wordt voornamelijk hartklepvervanging uitgevoerd met minimaal invasieve methoden. Een dergelijke operatie kan de patiënt op een hart-longmachine, thoracotomie, enz. brengen. Het vereist geen beëindiging van de hartactiviteit door ligatie. De ingreep wordt uitgevoerd door de endovasculaire methode – via de grote bloedvaten. Duitse hartchirurgen gebruiken verschillende technieken, afhankelijk van de locatie van de aangetaste klep.

TAVI – implantatie van de aortaklep via de katheter

Bij een aortaklepdefect voeren Duitse hartchirurgen TAVI (transkatheter aortaklepimplantatie) uit. De ingreep vereist geen algehele anesthesie – in de meeste gevallen is lokale anesthesie met lichte sedatie voldoende. In verband met de eliminatie van risico’s die gepaard gaan met algemene anesthesie en thoracotomie, is TAVI geïndiceerd bij oudere patiënten, evenals bij patiënten met hart- en longpathologieën met een verminderde nier- en leverfunctie.

Na de anesthesie brengt de arts een katheter in de dijbeenader van de patiënt, aan het einde waarvan een kunstmatige klep wordt gevouwen. De katheter wordt onder visuele controle door de bloedvaten geleid – echocardiografisch of radiologisch. Wanneer de katheter de vaatring bereikt, wordt een kunstmatige klep geopend. Het drukt de klepbladen van de aortaklep van de patiënt stevig tegen de aortawanden en begint onmiddellijk te werken. In dit geval is het niet nodig om de oude aortaklep te verwijderen, omdat deze na verloop van tijd wordt vervangen door bindweefsel.

De TAVI-procedure duurt ongeveer 2 uur. TAVI wordt ook aanbevolen voor patiënten in de groepen met een gemiddeld tot laag risico vanwege de hogere veiligheid en werkzaamheid in vergelijking met conventionele open aortaklepvervangingschirurgie. Het aantal indicaties voor deze operatie wordt steeds groter, maar door het gebrek aan gekwalificeerde chirurgen kunnen niet alle cardiologische centra een dergelijke operatie aan hun patiënten aanbieden.

De gemiddelde kosten van transkatheter-aortaklepimplantatie in Duitse cardiologische centra bedragen € 49.800.

MitraClip – endovasculaire behandeling van mitralisinsufficiëntie

Duitse artsen voeren met succes reconstructieve chirurgie uit bij mitralisklepdefecten met behulp van het MitraClip-systeem. Het MitraClip-systeem bestaat uit een legering van kobalt en chroom. Deze samenstelling maakt het systeem immunologisch inert (geen risico op afstoting van MitraClip door het lichaam van de patiënt). Het heeft ook geen interactie met bloedbestanddelen en in bloed oplosbare stoffen. Een ander voordeel van prothesen van kobalt-chroomlegeringen is hun duurzaamheid: MitraClip verslijt niet en hoeft niet te worden vervangen.

De ingreep wordt uitgevoerd onder echocardiografische begeleiding, dus vóór de operatie wordt een sonde door de slokdarm ingebracht voor realtime echografie. Dit wordt gevolgd door lokale anesthesie (invoeren van de femorale ader) en algemene sedatie in de liesstreek.

De chirurg maakt een kleine incisie in de femorale ader en haalt de MitraClip-katheter er doorheen. Met behulp van echografische beeldvorming verplaatst de arts de katheter naar het linker atrium waar de mitralisklep zich bevindt. Na het bereiken van het doelgebied wordt MitraClip geopend en worden de blaadjes op het aangetaste gebied van de mitralisklep gefixeerd.

MitraClip fixeert de klepbladen op betrouwbare wijze in de gewenste positie, waardoor de hemodynamiek wordt hersteld. Voordat de geleidekatheter uit het vaatstelsel wordt verwijderd, is nog een echocardiografie nodig – de arts evalueert in realtime de werking van de gereconstrueerde mitralisklep en de betrouwbaarheid van de bevestiging van de MitraClip aan de klepbladen. Indien nodig kan de arts besluiten om een ​​extra MitraClip te gebruiken voor betere functionele resultaten. De extra clip wordt op dezelfde manier toegevoegd als de hoofdclip.

Ondanks de technische complexiteit van de procedure, duurt het niet meer dan 1,5-2 uur. 8 uur na de operatie verwijdert de arts de hechtingen en na 1-3 dagen wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen.

Mitralign – minimaal invasieve annuloplastiek

In tegenstelling tot MitraClip, verkleint het Mitralign-systeem de omvang van de mitralispees annulus in geval van hyperextensie. Chirurgie met het Mitralign-systeem is geïndiceerd bij patiënten met mitralisinsufficiëntie en functionele mitralisklepregurgitatie. Annuloplastiek kan worden uitgevoerd met Mitralign, zelfs bij gedilateerde cardiomyopathie of ernstig congestief hartfalen, vanwege de lage risico’s in de intra-operatieve en postoperatieve periode.

Het Mitralign-systeem wordt toegediend via de femorale ader nadat lokale anesthesie en sedatie op de patiënt zijn toegepast. Gezien de noodzaak van fysieke hermodellering van de annulus fibrosis van de mitralisklep, bestaat deze uit acht instrumenten: een microchirurgische scalpel, hechtmateriaal, transport- en geleidingskatheters. Sommige bevinden zich in het linker atrium, andere in de linker hartkamer om de nodige manipulaties uit te voeren.

Tijdens de ingreep verkleint de chirurg zijn omvang door een vouw over de vergrote mitralisklepring te vormen. De resulterende vouwen worden gefixeerd met twee paar nietjes. De procedure wordt uitgevoerd onder visuele controle met behulp van driedimensionale echocardiografie in realtime tijdens de operatie. Vóór voltooiing beoordeelt de chirurg de bloedstroom door de mitralisklep – tijdens ventriculaire systole moet de bloedstroom onomkeerbaar zijn.

De gemiddelde kosten van minimaal invasieve annuloplastiek met het Mitralign-systeem in Duitse cardiologische ziekenhuizen bedragen € 29.066.

Carillon Mitralis Contour System – Minimaal invasieve behandeling van hartfalen

Het Carillon Mitral Contour System is ontworpen voor minimaal invasieve (endovasculaire) mitraliskleprestauratie bij patiënten met hartfalen veroorzaakt door mitralisinsufficiëntie. De Carillon Mitral Contour heeft uitstekende resultaten laten zien bij patiënten met gedilateerde cardiomyopathie en een linkerventrikelejectiefractie van 50% of minder.

Het Carillon Mitral Contour System wordt toegediend aan het cardiovasculaire systeem via de halsader onder lokale of algemene anesthesie (de arts kiest de anesthesiemethode individueel, afhankelijk van de hemodynamische parameters van de patiënt). De grootte van het systeem wordt tijdens de procedure direct aangepast aan de grootte van de coronaire sinus. Het apparaat wordt vervolgens bevestigd aan de coronaire sinus door de aangetaste mitralisklep te reconstrueren.

Volgens de resultaten van klinische studies leidt de installatie van het Carillon Mitral Contour System tot de normalisatie van de structuur en het volume van de linker hartkamer. Het vermindert ook aanzienlijk de pathologische terugkeer van de bloedstroom door de mitralisklep binnen een jaar. … Al deze leiden tot een verhoging van de kwaliteit en de duur van het leven (gemiddeld 3 jaar) van patiënten.

De gemiddelde kosten van minimaal invasieve hartfalenbehandeling met het Carillon Mitral Contour-systeem in gespecialiseerde Duitse ziekenhuizen bedragen € 29.090.

NeoChord – repareren van akkoorden van kloppend hart pees

Het NeoChord DS1000-systeem wordt gebruikt om mitralisklepprolaps als gevolg van breuk van peeskoorden te corrigeren, ook bij patiënten na een myocardinfarct. Deze procedure voorkomt volledige vervanging van de mitralisklep, zelfs bij ernstige mitralisinsufficiëntie.

Artsen voeren de NeoChord-procedure uit onder algemene anesthesie. Het NeoChord-systeem wordt in de linker hartkamer ingebracht door middel van minithoracotomie – een incisie van 5-6 cm in een van de intercostale ruimtes. De operatie wordt uitgevoerd aan een kloppend hart zonder aangesloten te zijn op een hart-longmachine. Beeldvorming wordt gedaan door 3D of 2D transoesofageale echocardiografie.

Tijdens de ingreep vervangt de hartchirurg de beschadigde door een kunstmatig koord en controleert vervolgens de beweging van de mitralisklepbladen. Als de abnormale bloedstroom door de mitralisklep aanhoudt, corrigeert de chirurg de positie of mate van spanning van de akkoorden in de linker hartkamer. Het klinische resultaat van de operatie kan onmiddellijk na voltooiing en overdracht van de patiënt van de intensive care worden geëvalueerd.

pacemaker implantatie

Pacemakerimplantatie is geïndiceerd bij patiënten met een lage hartslag (bradycardie). Het is een speciaal apparaat dat hartcontracties stimuleert. In Duitse ziekenhuizen krijgen patiënten de modernste modellen pacemakers aangeboden die ongeveer 15 jaar zonder vervanging zullen werken.

Artsen opereren onder plaatselijke verdoving. Allereerst doorboort de chirurg de subclavia-ader, waardoor de elektroden in de hartkamers worden geleid. Het lichaam van de pacemaker wordt dan gefixeerd onder de borstspier waaraan de elektroden zijn bevestigd. In de laatste fase van de operatie wordt de wond gehecht met een plastic hechtdraad.

Radiofrequente katheterablatie

Deze moderne methode wordt gebruikt bij patiënten met hartritmestoornissen die gepaard gaan met een hoog risico op een plotselinge hartstilstand. De essentie van de procedure is om de pathologische focus in het hart, die elektrische impulsen produceert, te vernietigen.

Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd met een katheterelektrode die door de femorale ader wordt ingebracht. De katheter wordt door de bloedvaten in de hartholte ingebracht. Via deze katheterelektrode wordt dan een elektrische puls afgegeven, die de aritmogene focus vernietigt.

Beste hartchirurgieklinieken in Duitsland

Hartoperaties worden uitgevoerd in particuliere klinieken voor hartchirurgie.

De volgende zorginstellingen behoren tot de beste cardiologiecentra in Duitsland:

Ziekenhuis	Definitie
Universitair Ziekenhuis Essen	Volgens het tijdschrift FOCUS behoort dit ziekenhuis regelmatig tot de beste medische instellingen in Duitsland. De afdeling Cardiothoracale Chirurgie van het Universitair Ziekenhuis van Essen voert hartoperaties uit van elke complexiteit, inclusief minimaal invasieve interventies.
Universitair Ziekenhuis Oldenburg	Artsen van de afdeling Hartchirurgie hebben ruime praktijkervaring. Hier worden allerlei prothetische en reconstructieve operaties aan hartkleppen uitgevoerd, maar ook technisch complexe aortawortelvervanging.
Universitair Ziekenhuis Ulm	De afdeling Hart- en Thoraxchirurgie biedt een breed scala aan chirurgische ingrepen aan het hart: van coronaire stenting tot ventriculaire remodellering. Chirurgen combineren vaak wereldberoemde ingrepen met hun eigen ontwikkelingen bij het kiezen van de optimale operatie.
Universitair ziekenhuis van Frankfurt	Volgens het tijdschrift Focus behoort het Universitair Ziekenhuis Frankfurt am Main tot de beste medische instellingen in Duitsland. De afdeling Cardiothoracale Chirurgie van het Universitair Ziekenhuis Frankfurt am Main onderscheidt zich door een sterke technische basis, die het mogelijk maakt om met moderne technieken operaties aan het hart en de bloedvaten uit te voeren.

This post is also available in: Dansk (Deens) Français (Frans) Deutsch (Duits) עברית (Hebreeuws) Italiano (Italiaans) Polski (Pools) Română (Roemeens) Türkçe (Turks) Español (Spaans) Български (Bulgaars)