רפואת ספורט בגרמניה: כל מה שאתה צריך לדעת .. 2023

Table of Contents

בגרמניה, רופאי רפואת ספורט עורכים בדיקות מניעתיות מיוחדות, יוצרים תוכניות אימונים מותאמות אישית לשיפור הביצועים הגופניים ומשתמשים בשיטות טיפול זעיר פולשניות לפציעות ספורט, וכן תוכניות שיקום המאפשרות לספורטאים להתאושש באופן מלא ולחזור לפעילותם המקצועית.

ספורט יכול לכלול תחרויות מרהיבות, ולעתים קרובות מעריצים חווים רגשות עזים כשהם צופים בהם. לעתים קרובות הם מעריצים את המיומנות והיכולות הפיזיות של ספורטאים, מבלי לקחת בחשבון את הצד השני של המטבע, את האימונים הפעילים שלהם ואת הסיכון הגבוה לפציעה במהלך אימון וביצועים. לפי הסטטיסטיקה, שיעור הפציעות הממוצע הוא 2.6 מקרים לכל 1000 שעות אימון.

מטרות רפואת ספורט

רפואת ספורט בגרמניה היא תחום רב-גוני עם מספר מטרות:

איתור גורמי סיכון אצל שחקנים מקצועיים וספורטאים חובבים : אלה כוללים מחלות לב וכלי דם אסימפטומטיות (למשל מפרצת או פגמים במסתמי לב פיצויים), צורות קלות של סוכרת, שלבים מוקדמים של אסתמה הסימפונות ופתולוגיות אחרות. לדוגמה, 12% מהמשתתפים במשחקים האולימפיים לנוער 2010 (YOG) אובחנו עם מחלות הדורשות טיפול. במקביל, רק צעירים בגילאי 15-18 השתתפו ב-YOG.
הערכת מצב מערכת הלב וכלי הדם : לשם כך מתבצע ניטור לחץ דם 24 שעות ביממה עם א.ק.ג מנוחה ומתח (אימון על אופניים נייחים או הליכון).
הערכת מצב מערכת הנשימה : מבוצעות צילום חזה וספירומטריה.

הערכת סיבולת גופנית : במיוחד עם רמת לקטט בדם. על מנת להשתתף במרתונים וספורט הדורשים פעילות גופנית ממושכת, חשוב לא רק שמערכת הלב וכלי הדם והנשימה יהיו במצב התחלתי בריא, אלא גם שיוכלו לעבוד באופן אקטיבי בפעילות גופנית מונוטונית וממושכת.
ניתוח תנועה : הודות לתיעוד וידאו של תנועות, למשל, בזמן רכיבה על אופניים או ריצה, הרופאים יכולים לפתח המלצות לייעול תנועות, שילוב קבוצות שרירים שונות ותיקון יציבה.
ייעוץ תזונתי : התזונה מותאמת לספורט הספציפי ולעצימות הפעילות הגופנית. ככלל, ספורטאים זקוקים לתכולת חלבון ומיקרו-נוטריינטים גבוהים יותר בתזונה שלהם.

פיתוח תוכניות התאוששות לאחר אימון אינטנסיבי ותחרות : תוכניות אלו משלבות תזונה מיוחדת עם פעילות גופנית קלה יותר, עיסוי ופיזיותרפיה. החלמה מלאה מפחיתה את הסיכון לפציעה ומשפרת את ביצועי השחקן.
אבחון פציעות ספורט וטיפול בפציעות ספורט : זהו תחום רחב של רפואת ספורט אותו נקדיש בהמשך מאמר זה.

קראו גם: לימודי רפואה בגרמניה

אבחון פציעות ספורט במרכזים לרפואת ספורט גרמנית מתחיל בבדיקה כללית – התייעצות עם טראומטולוג, כירורג, נוירולוג, אורטופד או מומחה הכרחי אחר. לאחר הבדיקה מתבצעת בדיקת הדמיה: צילום רנטגן, אולטרסאונד, CT, MRI או אנגיוגרפיה. סריקת אולטרסאונד מספיקה בדרך כלל כדי להעריך את מצבן של רקמות רכות שטחיות (לדוגמה, במקרה של חבורות). אם יש חשד לנזק נרחב יותר, מתבצעת טומוגרפיה – הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית. מרפאות גרמניות משתמשות בטומוגרפיות עם חוזק שדה מגנטי גבוה, החל מ-3 טסלה.

במידת הצורך, הרופאים מעריכים את מצב קצות העצבים (אלקטרונורומיוגרפיה) וכלי דם (אנגיוגרפיה). ניתן לבצע גם בדיקות מעבדה כלליות וא.ק.ג. שיטות הטיפול בפציעות ספורט משתנות במידה ניכרת בהתאם למיקום ואופי הפציעה. נדון בהם להלן.

קראו גם: דמי טיפול בגרמניה

פציעות בגפיים העליונות

פציעות בגפיים העליונות יכולות להיות חריפות או לנבוע מעומסי יתר מתמשכים מאותו סוג. זה נלקח לרוב על ידי שחקני כדורסל, מפתחי גוף, חותרים, מתאגרפים, גולשי סקי, שחקני טניס, שחקני גולף וכדורי קליעה.

פציעות חריפות כוללות:

שברי עצם הזרוע, האולנה והרדיוס

שברים של עצמות שורש כף היד, מטאקרפוס ופלנקס של האצבעות
קרע של השרוול המסובב
חבורות רקמות רכות, קרעים בשרירים

פריקות של חלקים שונים של הזרוע והיד

נזקים המתפתחים עקב פעילות גופנית אינטנסיבית מתמשכת כוללים:

"מרפק טניס" או "מרפק גולף" – בשפה הרפואית נקראת פתולוגיה זו "אפיקונדיליטיס"; היא נגרמת על ידי דלקת של הגידים המחברים את שרירי האמה אל פני השטח של מפרק המרפק.

"אגודל גולש" הוא קרע של הרצועה באגודל היד עקב עבודה אינטנסיבית עם מוטות סקי.
"שבר בוקסר" הוא פגיעה בקפסולות המפרק של המפרקים המטקרפופלנגאליים ותזוזה של הגידים של שרירי המתח של האצבעות ממכות אינטנסיביות קבועות.
חוסר יציבות כרונית בכתף היא בליטה של ראש ההומרוס מהקפסולה האנטומית של המפרק; מתרחש בדרך כלל בעת זריקה או קליעה של כדור.

קרא גם: כיצד ללמוד כרופא זר בגרמניה

טיפול בפציעות ספורט בכתף מתחיל בחוסר תנועה ובהרדמה – תחבושת מייצבת או משתקת מונחת על הכתף ורושמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. במקרה של נקע, הרופא קובע מראש את החלק הנעקר של עצם הזרוע.

אם יש צורך בטיפול כירורגי, רופאים אורטופדיים גרמנים מבצעים מיקום מחדש כירורגי של עצמות או תיקון ארטרוסקופי של המבנים הפנימיים של המפרק או של מנגנון הרצועה הקפסולרית. ניתן לטפל בשברים גם בניתוח. במקרים מורכבים מבוצע ניתוח החלפת כתף מלא או חלקי.

טיפולי פציעות ספורט במרפק מתחילים גם בהחזרת העצמות למיקומן האנטומי הרגיל (במקרים של נקע ושבר), אימוביליזציה עם גבס או אורתוזיס וטיפול בכאב. כטיפול זעיר פולשני, נעשה שימוש בטיפול PRP, הכולל הזרקה תוך מפרקית של הפלזמה העשירה בטסיות של המטופל עצמו.

לפציעות שרירים או פציעות גידים ורצועות, מופעל טיפול זעיר פולשני (ארתרוסקופי) עד כדי החלפת הגיד או הרצועה בתותבת מלאכותית. ניתוח החלפה מלא או חלקי מתבצע בפגיעות קשות במפרק המרפק. הרופאים שמים לב גם למצבו של העצב האולנרי, העובר לאורך הצד הפנימי של מפרק המרפק ומעצבב את האמה והיד.

פציעות בגפיים התחתונות

שחקני כדורגל, כדורעף וכדורסל, רצים וגולשי סקי סובלים לרוב מפציעות ספורט של הגפיים התחתונות. פציעות ספורט של הירך, הרגל התחתונה וכף הרגל, כמו גם הזרוע והיד, יכולות להיות חריפות או כרוניות. בחירת הנעליים הנכונות, חימום לפני עומסים אינטנסיביים וחלוקת עומסים נכונה במהלך האימון חשובים למניעת פציעות בגפיים התחתונות.

הפציעות החריפות ביותר בגפיים התחתונות הן:

נקע בקרסול מנחיתה ללא הצלחה לאחר קפיצה
קרע ברצועה הצולבת הקדמית או האחורית של הברך שכיח בעיקר בקרב שחקני כדורגל ומשתתפי אומנויות לחימה.

קרעים במניסקוס בברכיים הם הנפוצים ביותר בקרב שחקני כדורגל.
שברי ירך, רגל תחתונה ועצם בכף הרגל

פציעות כרוניות כוללות:

"ברך רץ" מתפתחת עם חיכוך מוגבר של הפיקה נגד עצם הירך ודלקת של מנגנון הרצועה עקב הידרדרות זו; בנוסף לרצים, הפתולוגיה שכיחה ביותר באירובי צעד ושחיינים.
דלקת בגיד אכילס מתפתחת לאחר בחירת נעליים לא נכונות לאימון או תקופות מנוחה לא מספקות בין אימונים; פתולוגיה נגרמת בדרך כלל בריצה או קפיצה.
תסמונת הלחץ המדיאלי הטיביאלית היא דלקת פריוסטאלית ועיוות שוק השוק הנגרמת על ידי מתח וטראומה חוזרים ונשנים; מתבטא בכאב לאורך המשטח הפנימי של הרגל התחתונה.

"שברי עייפות" הם שברי עצם המתרחשים כאשר עוצמת העומס עולה מהר מדי; ללא התאמה נכונה של משטר האימון, הם מובילים לשברים בעצמות מן המניין.

טראומטולוגים אורטופדיים ממליצים להתחיל במנוחה תפקודית, אימוביליזציה, טיפול בכאבים בהזרקה ופיזיותרפיה בפציעות מפרקי ירך סגורות . גם טיפול PRP וטיפול אורטוקין מספקים תוצאות טובות: בשני סוגי הטיפול נעשה שימוש בדם של הספורטאי עצמו, ממנו מתקבלים חומרים פעילים ביולוגית.

השלב הבא הוא התערבויות ארתרוסקופיות לשיקום הסחוס המפרקי, הסינוביום או מנגנון הרצועה. אם נדרש שיקום מלא יותר של המפרק, מנתחים גרמנים מבצעים ניתוח החלפת מפרק מלא או שטחי (לפי מקמין). ניתוח החלפת מפרקים שטחי מוצע על ידי מספר מצומצם של מרפאות בלבד; בין היתרונות שלו היא האפשרות לחזור לספורט מקצועני.

טיפולים כירורגיים לפציעות ספורט של הברך כוללים שיקום של פיקת הברך, מנגנון הרצועה, המניסקוס והמבנים הגרמיים של המפרק:

ניתוח הפיקה של בלאנט – הרופא מתקן את מיקום הפיקה העקורה, מה שמונע התפתחות ארתרוזיס בעתיד.
הטיפול בקרע ברצועת הברך בגרמניה מתחיל בשיטות שמרניות (הדמיה וטיפול בכאב). עם זאת, יותר מ-90% מהספורטאים עוברים ניתוח לשיקום מלא של תפקוד הברך. במהלך הניתוח, מנגנון הרצועה של המטופל עצמו נבנה מחדש או מוחלף חלקית בתותבות רצועות מלאכותיות.

הטיפול בקרעים במניסקליים בגרמניה מתבצע באופן ארטרוסקופי – הרופא מבצע את כל המניפולציות דרך שלושה חורים קטנים, מבלי לפתוח את חלל המפרק. ניתוח שחזור המניסקוס בגרמניה עשוי לכלול כריתה או תפירה של החלק הפגוע של המניסקוס. עם הרס מוחלט, המניסקוס מוחלף בתותבת ביולוגית או סינתטית.
השתלת סחוס עצמי – מושתלים תאי גזע שנקטפו מראש ומעובדים שיכולים ליצור רקמת סחוס על משטח המפרק של המטופל.
ניתוח החלפת מפרק ברך חלקית בטכניקת Repicci – המנתח מחליף את אחד משני הקונדילים הירך ובכך מפחית את טראומת הניתוח, כך שהמטופל יכול אפילו להישען על רגלו למחרת ההליך הניתוחי.

טיפול בשבר בקרסול בגרמניה מתחיל עם 4-8 שבועות של immobilization . הרופאים משתמשים בסדים ותחבושות המשתקמות את המפרק וגם מונעות ניוון שרירים עקב חוסר תנועה ממושך. אם השבר כרוך בעקירה של העצם, הרופא ישווה במדויק את החלקים ובמידת הצורך יתקן אותם עם בורג או מסרגה. רופאים גרמנים תמיד מיישמים טיפול כירורגי לשברים פתוחים או פציעות רצועות בין השוקה לפיבולה.

פציעות גב ועמוד שדרה

פציעת גב ספורטיבית נחשבת לסוג הטראומה המסוכן ביותר, מכיוון שהיא עלולה לפגוע בעמוד השדרה ובחוט השדרה. מניעת נכות והחזרת ניידות/רגישות הם הטיפולים העיקריים לפציעות מסוג זה; רק לאחר מכן, הרופאים שוקלים להתחיל בשיקום מקצועי לחידוש פעילות הספורט.

קבוצת הסיכון כוללת רוכבי אופנוע, מתעמלים וצוללנים.

פציעות גב ספורטיביות יכולות לכלול:

חודר (עם נגעים בעור) ואינו חודר
פגיעה בעמוד השדרה הצווארי, בית החזה, המותני או העצבי

עם או בלי פגיעה בחוט השדרה
אקוטי או כרוני

הסוג הקל ביותר של פציעת גב ספורט הוא נקע בשריר עמוד השדרה וברצועה . הבעיה נפתרת על ידי לבישת מחוך או תחבושת, מעבר למשטר אימונים מגן יותר, יציאה לפיזיותרפיה ונטילת משככי כאבים. רופאים במרכזים רפואיים גרמניים מבצעים אבחנה זו רק לאחר אבחון מקיף על מנת למנוע פתולוגיות חמורות יותר.

פציעות עמוד השדרה כוללות ספונדילוליזיס (פגם בקשת החוליה), ספונדילוליסטזיס (פגם גדול בקשת החוליה עם תזוזה קדימה של עמוד השדרה), שבר בחוליות (קרע או לוחץ) ובקע בעמוד השדרה. פציעות בעמוד השדרה מטופלות בניתוח; במידת האפשר, רופאים משתמשים בטכניקות אנדוסקופיות תוך שמירה על שלמות הרקמות הרכות הפרה-חולייתיות.

ב-spondylolisthesis, רופאים משתמשים במערכות טרנספודיקולריות כדי לקבע את החוליות העקורות במיקום האנטומי המתאים. במקרה של פריצת דיסק בעמוד השדרה, נכרתים דיסקים פגומים, מקטינים אותם באמצעות בדיקה חשמלית, ממלאים בהידרוג'ל או מוחלפים בתותבות. גופי חוליות פגומים מלאים במלט עצם מיוחד.

פגיעות בחוט השדרה ובקצות העצבים דורשות מעורבות של נוירוכירורגים ונוירולוגים בתהליך הטיפול. קודם כל, מומחים משחזרים את שלמות עמוד השדרה, מקלים על הלחץ על חוט השדרה ודואגים לתנועה התקינה של נוזל המוח. בנוסף, מתבצעת תמיכה תרופתית: חולים נוטלים תרופות לשיפור זרימת הדם המוחי, כמו גם תרופות מטבוליות. ניתן לראות טיפול מודרני בתאי גזע במרפאות גרמניות פרטיות. רק סוג זה של טיפול יכול להחזיר נוירונים מתים.

שיקום לאחר פציעות ספורט

בהתאם לסוג פציעת הספורט, השיקום נועד להחזיר טווחי תנועה וטונוס שרירים תקינים במפרקים, יכולת הליכה וריצה, רגישות ותפקודים נוספים. רופאים במרכזים גרמניים מיוחדים מתחילים בשיקום מוקדם ככל האפשר.זה מאפשר לחולים להימנע מניוון שרירים והיווצרות סטריאוטיפים מוטוריים פתולוגיים.

תכניות השיקום כוללות התקנים תנועתיים ורובוטים (כגון לוקומט ואריגו), אימון באמצעות מציאות מדומה, גירוי מגנטי טרנסגולגולתי, גירוי חשמלי, רפלקסולוגיה, עיסוי, ניקוז לימפתי, קינסיותרפיה, פיזיותרפיה וטיפול ותרגילים בתאי גזע. . בעת הצורך, מטפלים בשיקום משתמשים בטכניקות אחרות. הנהלים ומשך התוכנית נקבעים בנפרד עבור כל ספורטאי.

המתקנים הרפואיים הבאים מתמחים בשיקום אורטופדי לאחר סיום הקורס הטיפולי העיקרי: