Спортна медицина в Германия: Всичко, което трябва да знаете .. 2023

Table of Contents

В Германия лекарите по спортна медицина провеждат специални профилактични прегледи, създават персонализирани програми за обучение за подобряване на физическото представяне и използват минимално инвазивни методи за лечение на спортни травми, както и програми за рехабилитация, които позволяват на спортистите да се възстановят напълно и да се върнат към професионалните си дейности.

Спортът може да включва грандиозни състезания и феновете често изпитват ярки емоции, гледайки ги. Често те се възхищават на уменията и физическите способности на атлетите, без да се съобразяват с другата страна на монетата, активното им обучение и високия риск от нараняване по време на тренировка и представяне. Според статистиката средният процент на наранявания е 2,6 случая на 1000 часа обучение.

Цели на спортната медицина

Спортната медицина в Германия е многостранна дисциплина с няколко цели:

Откриване на рискови фактори при професионални играчи и атлети аматьори : Те включват асимптоматични сърдечно-съдови заболявания (напр. аневризми или компенсирани дефекти на сърдечната клапа), леки форми на захарен диабет, ранни стадии на бронхиална астма и други патологии. Например, 12% от участниците в Младежките олимпийски игри (YOG) през 2010 г. са били диагностицирани със заболявания, изискващи лечение. В същото време в YOG участваха само младежи на възраст 15-18 години.
Оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система : За целта се извършва 24-часов мониторинг на кръвното налягане с ЕКГ в покой и стрес (упражнение на стационарен велосипед или бягаща пътека).
Оценка на състоянието на дихателната система : Правят се рентгенография на гръдния кош и спирометрия.

Оценка на физическата издръжливост : Особено с нивото на лактат в кръвта. За да участвате в маратони и спортове, изискващи продължителна физическа активност, е важно не само сърдечно-съдовата и дихателната система да имат здраво изходно състояние, но и да могат да работят активно при монотонна и продължителна физическа активност.
Анализ на движението : Благодарение на видеозаписа на движения, например по време на колоездене или бягане, лекарите могат да разработят препоръки за оптимизиране на движенията, включващи различни мускулни групи и коригиране на стойката.
Хранителни консултации : Диетата е съобразена със специфичния спорт и интензивността на физическата активност. Като правило спортистите се нуждаят от по-високо съдържание на протеини и микроелементи в диетата си.

Разработване на програми за възстановяване след интензивни тренировки и състезания : Тези програми съчетават специално хранене с по-лека физическа активност, масаж и физиотерапия. Пълното възстановяване намалява риска от нараняване и подобрява представянето на играча.
Диагностика на спортни наранявания и лечение на спортни травми : Това е широка област на спортната медицина, която ще посветим по-късно в тази статия.

Прочетете също: Изучаване на медицина в Германия

Диагностицирането на спортни травми в немските центрове по спортна медицина започва с общ преглед – консултация с травматолог, хирург, невролог, ортопед или друг необходим специалист. Прегледът е последван от образно изследване: рентгенова снимка, ултразвук, КТ, ЯМР или ангиография. Ултразвуковото сканиране обикновено е достатъчно за оценка на състоянието на повърхностните меки тъкани (например в случай на синини). При съмнение за по-обширно увреждане се прави томография – компютърна или ядрено-магнитен резонанс. Германските клиники използват томографи с висока сила на магнитно поле, варираща от 3 Tesla.

Когато е необходимо, лекарите оценяват състоянието на нервните окончания (електроневромиография) и кръвоносните съдове (ангиография). Могат да се направят и общи лабораторни изследвания и ЕКГ. Методите за лечение на спортни травми варират значително в зависимост от местоположението и естеството на нараняването. Ще ги обсъдим по-долу.

Прочетете също: Такси за лечение в Германия

Наранявания на горните крайници

Нараняванията на горните крайници могат да бъдат или остри, или да са резултат от продължителни претоварвания от същия тип. Най-често се приема от баскетболисти, културисти, гребци, боксьори, скиори, тенисисти, голфъри и тласкачи на гюле.

Острите наранявания включват:

Счупвания на раменната кост, лакътната кост и лъчевата кост

Счупвания на костите на китката, метакарпуса и фалангата на пръстите
Разкъсване на ротаторния маншон
Натъртвания на меките тъкани, мускулни разкъсвания

Изкълчвания на различни части на ръката и ръката

Щетите, които се развиват поради продължителна интензивна физическа активност, включват:

„Тенис лакът” или „лакът на голфъра” – на медицински език тази патология се нарича „епикондилит”; Причинява се от възпаление на сухожилията, които прикрепват мускулите на предмишницата към повърхността на лакътната става.

“Палец на скиор” е разкъсване на лигамента в палеца на ръката поради интензивна работа със ски щеки.
„Боксерска фрактура“ е увреждане на ставните капсули на метакарпофалангеалните стави и изместване на сухожилията на разтегателните мускули на пръстите от постоянни интензивни удари.
Хроничната нестабилност на рамото е изпъкване на главата на раменната кост от анатомичната капсула на ставата; обикновено се случва при хвърляне или стрелба с топка.

Прочетете също: Как да уча като чуждестранен лекар в Германия

Лечението на спортни травми на рамото започва с обездвижване и анестезия – върху рамото се поставя стабилизираща или обездвижваща превръзка и се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При изкълчване лекарят предварително настройва изместената част на раменната кост.

Ако е необходимо хирургично лечение, немските ортопедични травматолози извършват хирургично репозициониране на костите или артроскопско възстановяване на вътрешните структури на ставата или капсулния лигаментен апарат. Фрактурите могат да се лекуват и хирургично. В сложни случаи се извършва тотална или частична операция за смяна на рамото.

Лечението при спортни наранявания на лакътя също започва с възстановяване на костите в нормалното им анатомично положение (в случаи на дислокация и фрактура), обездвижване с гипс или ортеза и овладяване на болката. Като минимално инвазивно лечение се използва PRP терапия, която включва интраартикуларно инжектиране на собствена богата на тромбоцити плазма на пациента.

При мускулни наранявания или наранявания на сухожилия и връзки се прилага минимално инвазивно (артроскопско) лечение до точката на подмяна на сухожилието или лигамента с изкуствена протеза. Пълна или частична заместваща операция се извършва при тежки наранявания на лакътната става. Лекарите обръщат внимание и на състоянието на улнарния нерв, който минава по вътрешната страна на лакътната става и инервира предмишницата и ръката.

Наранявания на долните крайници

От спортни травми на долните крайници най-често страдат футболисти, волейболисти и баскетболисти, бегачи и скиори. Спортните наранявания на бедрото, подбедрицата и стъпалото, както и на ръката и ръката, могат да бъдат остри или хронични. Изборът на правилните обувки, загряването преди интензивни натоварвания и правилното разпределение на натоварването по време на тренировка са важни за предотвратяване на наранявания на долните крайници.

Най-честите остри наранявания на долните крайници са:

Навехнат глезен от неуспешно приземяване след скок
Разкъсването на предната или задната кръстна връзка на коляното се среща най-често при футболисти и участници в бойни изкуства.

Разкъсванията на менискуса на коляното са най-често срещани при футболистите.
Счупвания на костите на бедрото, подбедрицата и стъпалото

Хроничните наранявания включват:

„Коляното на бегача” се развива при повишено триене на пателата срещу бедрената кост и възпаление на лигаментния апарат поради това влошаване; В допълнение към бегачите, патологията е най-често срещана при степ аеробика и плувци.
Ахилесовият тендинит се развива след избор на неправилни обувки за тренировка или недостатъчни периоди на почивка между тренировките; патологията обикновено се причинява от бягане или скачане.
Синдромът на медиален тибиален стрес е периостално възпаление и деформация на тибия, причинени от повтарящ се стрес и травма; проявява се с болка по вътрешната повърхност на подбедрицата.

„Фрактури от умора“ са костни микрофрактури, които се появяват, когато интензитетът на натоварването нараства твърде бързо; без подходяща корекция на тренировъчния режим, те водят до пълноценни фрактури на костите.

Ортопедичните травматолози препоръчват да се започне с функционална почивка, обездвижване, инжекционно управление на болката и физиотерапия при затворени наранявания на тазобедрената става . PRP лечението и лечението с Ortokin също дават добри резултати: И при двата вида лечение се използва собствената кръв на спортиста, от която се получават биологично активни вещества.

Следващият етап са артроскопски интервенции за възстановяване на ставния хрущял, синовиума или лигаментния апарат. Ако се налага по-пълно възстановяване на ставата, немските хирурзи извършват тотална или повърхностна (според McMinn) операция за смяна на ставата. Операция за смяна на повърхностни стави се предлага само от ограничен брой клиники; Сред предимствата му е възможността да се върне към професионалния спорт.

Хирургичното лечение на спортни травми на коляното включва възстановяване на пателата, лигаментния апарат, менискуса и костните структури на ставата:

Пателарна хирургия на Blount – лекарят коригира позицията на изместената патела, което предотвратява развитието на артроза в бъдеще.
Лечението на руптура на лигамент на коляното в Германия започва с консервативни методи (изобразяване и управление на болката). Въпреки това, повече от 90% от спортистите се подлагат на операция за пълно възстановяване на функцията на коляното. По време на операцията собственият лигаментен апарат на пациента се реконструира или частично се заменя с изкуствени лигаментни протези.

Лечението на разкъсвания на менискус в Германия се извършва артроскопски – лекарят извършва всички манипулации през три малки отвора, без да отваря ставната кухина. Операцията за възстановяване на менискуса в Германия може да включва резекция или зашиване на увредената част от менискуса. При пълно унищожаване менискусът се заменя с биологична или синтетична протеза.
Автоложна трансплантация на хрущял – трансплантират се предварително събрани и обработени стволови клетки, които могат да образуват хрущялна тъкан върху ставната повърхност на пациента.
Частична операция за смяна на коляното по техниката Repicci – хирургът замества единия от двата феморални кондила, като по този начин намалява травматичността на операцията, така че пациентът може дори да се облегне на крака си в деня след операцията.

Лечението на фрактури на глезена в Германия започва с 4-8 седмици обездвижване . Лекарите използват шини и превръзки, които обездвижват ставата и също така предотвратяват мускулната атрофия поради продължителна неподвижност. Ако фрактурата включва изместване на костта, лекарят ще сравни точно частите и, ако е необходимо, ще ги фиксира с винт или игла за плетене. Немските лекари винаги прилагат хирургично лечение при открити фрактури или наранявания на връзки между пищяла и фибулата.

Наранявания на гърба и гръбначния стълб

Спортната травма на гърба се счита за най-опасния вид травма, тъй като може да увреди гръбначния стълб и гръбначния мозък. Предотвратяването на инвалидност и възстановяването на мобилността/чувствителността са основните лечения за такива наранявания; едва след това лекарите обмислят започване на професионална рехабилитация за възобновяване на спортните дейности.

Рисковата група включва мотоциклетисти, гимнастици и водолази.

Спортните наранявания на гърба могат да включват:

Проникващи (с кожни лезии) и непроникващи
Увреждане на цервикалния, гръдния, лумбалния или сакрокоцигеалния гръбначен стълб

Със или без нараняване на гръбначния мозък
остра или хронична

Най-лекият вид спортно нараняване на гърба е изкълчването на гръбначния мускул и връзките . Проблемът се решава чрез носене на корсет или бандаж, преминаване към по-защитен тренировъчен режим, ходене на физиотерапия и прием на болкоуспокояващи. Лекарите в немските медицински центрове поставят тази диагноза само след задълбочена диагностика, за да се изключат по-сериозни патологии.

Нараняванията на гръбначния стълб включват спондилолиза (дефект на прешленната дъга), спондилолистеза (голям дефект в прешленната дъга с изместване на гръбначния стълб напред), фрактура на прешлен (разкъсана или компресивна) и гръбначна херния. Наранявания на гръбначния стълб се лекуват хирургично; Когато е възможно, лекарите използват ендоскопски техники, като същевременно запазват целостта на паравертебралните меки тъкани.

При спондилолистеза лекарите използват транспедикуларни системи за фиксиране на изместените прешлени в подходящата анатомична позиция. В случай на гръбначна дискова херния, увредените дискове се резецират, намаляват по размер с помощта на електрическа сонда, пълнят се с хидрогел или се заменят с протези. Повредените тела на прешлените се запълват със специален костен цимент.

Нараняванията на гръбначния мозък и нервните окончания изискват участието на неврохирурзи и невролози в процеса на лечение. На първо място, специалистите възстановяват целостта на гръбначния стълб, облекчават натиска върху гръбначния мозък и се грижат за нормалното движение на цереброспиналната течност. Освен това се извършва фармакологична подкрепа: пациентите приемат лекарства за подобряване на мозъчното им кръвообращение, както и метаболитни лекарства. Възможно е да видите съвременна терапия със стволови клетки в частни немски клиники. Само този вид лечение може да върне мъртвите неврони.

Рехабилитация след спортни травми

В зависимост от вида на спортната травма, рехабилитацията има за цел да възстанови нормалния обхват на движение и мускулния тонус в ставите, способността за ходене и бягане, чувствителността и други функции. Лекарите в специализирани немски центрове започват рехабилитация възможно най-рано, което позволява на пациентите да избегнат мускулна атрофия и формирането на патологични двигателни стереотипи.

Програмите за рехабилитация включват локомоторни и роботизирани устройства (например Lokomat и Erigo), обучение с помощта на виртуална реалност, транскраниална магнитна стимулация, електрическа стимулация, рефлексология, масаж, лимфен дренаж, кинезиотерапия, физиотерапия и терапия и упражнения със стволови клетки. . Когато е необходимо, рехабилитаторите използват други техники. Процедурите и продължителността на програмата се определят индивидуално за всеки спортист.

Следните лечебни заведения са специализирани в ортопедична рехабилитация след приключване на основния курс на лечение:

д-р Клиника Франц Денглер Баден-Баден, Отделение по ортопедична рехабилитация
Клиника за рехабилитация MEDIAN Bernkastel-Kues , Отделение по ортопедична рехабилитация
Клиника за рехабилитация MEDIAN Wismar, Отделение по ортопедична рехабилитация

Следните медицински заведения са специализирани в рехабилитацията след наранявания на гръбначния мозък:

Клиника за неврологична рехабилитация Godeshöhe Bonn, Отделение за наранявания на гръбначния стълб
ул. Мавриций Therapieklinik Meerbusch, отделение по неврология

Следните медицински заведения са специализирани в извънболничната неврологична рехабилитация:

Клиника за амбулаторна рехабилитация Берлин, Отделение за извънболнична неврологична рехабилитация
ул. Болница Антониус Ешвайлер, Отделение по ортопедична, сърдечна и неврологична рехабилитация

Клиника за амбулаторна рехабилитация Франкфурт на Майн, Отделение за извънболнична неврологична рехабилитация

Средната цена на ортопедичната рехабилитация е 361 евро на ден, рехабилитацията при травма на гръбначния стълб – 1216 евро на ден и амбулаторната неврологична рехабилитация – 346 евро на ден.

Прочетете също: Топ 100 болници в Германия

This post is also available in: Dansk (Датски) Nederlands (Холандски) Français (Френски) Deutsch (Немски) עברית (Иврит) Italiano (Италиански) Polski (Полски) Română (Румънски) Türkçe (Турски) Español (Испански)