Sportsmedicin i Tyskland: Alt hvad du behøver at vide .. 2023

I Tyskland udfører sportsmedicinske læger særlige forebyggende undersøgelser, laver skræddersyede træningsprogrammer for at forbedre den fysiske præstation og anvender minimalt invasive behandlingsmetoder for sportsskader, samt genoptræningsprogrammer, der gør det muligt for atleter at komme sig fuldt ud og vende tilbage til deres professionelle aktiviteter.

Sport kan omfatte spektakulære konkurrencer, og fans oplever ofte livlige følelser, når de ser dem. Ofte beundrer de atleternes dygtighed og fysiske evner uden at tage hensyn til den anden side af medaljen, deres aktive træning og den høje risiko for skader under træning og præstation. Ifølge statistikker er den gennemsnitlige skadesrate 2,6 tilfælde pr. 1000 timers træning.

Mål for idrætsmedicin

Sportsmedicin i Tyskland er en mangefacetteret disciplin med flere formål:

• Påvisning af risikofaktorer hos professionelle spillere og amatøratleter : Disse omfatter asymptomatiske kardiovaskulære sygdomme (f.eks. aneurismer eller kompenserede hjerteklapdefekter), milde former for diabetes mellitus, tidlige stadier af bronkial astma og andre patologier. For eksempel blev 12 % af deltagerne ved de olympiske ungdomslege 2010 (YOG) diagnosticeret med sygdomme, der kræver behandling. Samtidig deltog kun unge i alderen 15-18 år i YOG.
• Evaluering af tilstanden af ​​det kardiovaskulære system : Til dette formål udføres 24-timers blodtryksovervågning med hvile- og stress-EKG’er (motion på en stationær cykel eller løbebånd).
• Evaluering af åndedrætssystemets tilstand : Røntgen af ​​thorax og spirometri udføres.
• Evaluering af fysisk udholdenhed : Især med blodlaktatniveau. For at deltage i maraton og sport, der kræver længerevarende fysisk aktivitet, er det vigtigt ikke kun, at hjerte-kar- og åndedrætssystemerne har en sund begyndelsestilstand, men også at de kan arbejde aktivt under monoton og længerevarende fysisk aktivitet.
• Bevægelsesanalyse : Takket være videooptagelse af bevægelser, for eksempel under cykling eller løb, kan læger udvikle anbefalinger til at optimere bevægelser, involvere forskellige muskelgrupper og korrigere kropsholdning.
• Ernæringsrådgivning : Diæten er skræddersyet til den specifikke sport og intensiteten af ​​fysisk aktivitet. Som regel har atleter brug for et højere protein- og mikronæringsstofindhold i deres kost.
• Udvikling af restitutionsprogrammer efter intens træning og konkurrence : Disse programmer kombinerer speciel ernæring med lettere fysisk aktivitet, massage og fysioterapi. Fuld restitution reducerer risikoen for skader og forbedrer spillerens præstation.
• Diagnose af sportsskader og behandling af sportsskader : Dette er et bredt felt af sportsmedicin, som vi vil dedikere senere i denne artikel.

Læs også: Studerer medicin i Tyskland

Diagnose af sportsskader i tyske sportsmedicinske centre begynder med en generel undersøgelse – konsultation med en traumatolog, kirurg, neurolog, ortopæd eller anden nødvendig specialist. Undersøgelsen efterfølges af billeddiagnostik: røntgen, ultralyd, CT, MR eller angiografi. Ultralydsscanning er normalt tilstrækkelig til at vurdere tilstanden af ​​overfladisk blødt væv (f.eks. i tilfælde af blå mærker). Ved mistanke om mere omfattende skader udføres en tomografi – computeriseret eller magnetisk resonansbilleddannelse. Tyske klinikker bruger tomografer med høj magnetfeltstyrke lige fra 3 Tesla.

Når det er nødvendigt, vurderer læger tilstanden af ​​nerveender (elektroneuromyografi) og blodkar (angiografi). Generelle laboratorietests og EKG’er kan også udføres. Behandlingsmetoder for sportsskader varierer betydeligt afhængigt af skadens placering og karakter. Vi vil diskutere disse nedenfor.

Læs også: Behandlingsgebyrer i Tyskland 

Øvre ekstremitetsskader

Skader på øvre ekstremiteter kan enten være akutte eller skyldes vedvarende overbelastninger af samme type. Det er oftest taget af basketballspillere, bodybuildere, roere, boksere, skiløbere, tennisspillere, golfspillere og kuglestødere.

Akutte skader omfatter:

• Humerus, ulna og radius frakturer
• Brud på håndledsknogler, metacarpus og phalanx af fingre
• Rivning af rotator manchet
• Blødt væv blå mærker, muskel tårer
• Dislokationer af forskellige dele af armen og hånden

Skader, der udvikler sig på grund af vedvarende intens fysisk aktivitet omfatter:

• “Tennisalbue” eller “golfalbue” – på medicinsk sprog kaldes denne patologi “epicondylitis”; Det er forårsaget af betændelse i de sener, der fastgør underarmsmusklerne til overfladen af ​​albueleddet.
• “Skier’s thumb” er en afrivning af ledbåndet i håndens tommelfinger på grund af intenst arbejde med skistave.
• “Boxers fraktur” er beskadigelse af ledkapslerne i de metacarpophalangeale led og forskydning af sener i fingrenes ekstensormuskler fra konstante intense slag.
• Kronisk skulderinstabilitet er fremspringet af humerushovedet fra leddets anatomiske kapsel; opstår normalt, når man kaster eller skyder en bold.

Læs også: Sådan studerer du som udenlandsk læge i Tyskland

Behandling af sportsskader på skulderen begynder med immobilisering og anæstesi – en stabiliserende eller immobiliserende bandage påføres skulderen og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres. I tilfælde af dislokation forudindstiller lægen den forskudte del af humerus.

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, udfører tyske ortopædiske traumatologer kirurgisk repositionering af knogler eller artroskopisk reparation af de indre strukturer af leddet eller kapselbåndsapparatet. Frakturer kan også behandles kirurgisk. I komplekse tilfælde udføres hel eller delvis skulderproteseoperation.

Albue sportsskadebehandlinger begynder også med at genoprette knoglerne til deres normale anatomiske position (i tilfælde af dislokation og fraktur), immobilisering med gips eller ortose og smertebehandling. Som minimalt invasiv behandling anvendes PRP-terapi, som involverer intraartikulær injektion af patientens eget blodpladerige plasma.

Ved muskelskader eller sene- og ledbåndsskader anvendes minimalt invasiv (artroskopisk) behandling til at erstatte senen eller ledbåndet med en kunstig protese. Hel eller delvis udskiftningskirurgi udføres ved alvorlige albueledsskader. Læger er også opmærksomme på tilstanden af ​​ulnarnerven, som løber langs indersiden af ​​albueleddet og innerverer underarmen og hånden.

Nedre ekstremitetsskader

Fodbold-, volleyball- og basketballspillere, løbere og skiløbere lider oftest af sportsskader i underekstremiteterne. Sportsskader i hofte, underben og fod samt arm og hånd kan være akutte eller kroniske. Valg af de rigtige sko, opvarmning før intense belastninger og korrekt fordeling af belastninger under træning er vigtigt for at forhindre skader i underekstremiteterne.

De mest almindelige akutte underekstremitetsskader er:

• Forstuvet ankel fra landing uden succes efter et hop
• Brud på det forreste eller bageste korsbånd i knæet er mest almindeligt hos fodboldspillere og kampsportdeltagere.
• Knæ menisk rifter er mest almindelige hos fodboldspillere.
• Lår-, underbens- og fodknoglebrud

Kroniske skader omfatter:

• “Runner’s knee” udvikler sig med øget friktion af knæskallen mod lårbenet og betændelse i ledbåndsapparatet på grund af denne forringelse; Ud over løbere er patologien mest almindelig i step-aerobic og svømmere.
• Achilles tendinitis udvikler sig efter at have valgt de forkerte sko til træning eller utilstrækkelige hvileperioder mellem træningerne; patologi er normalt forårsaget af løb eller hop.
• Medialt tibialt stresssyndrom er periosteal inflammation og tibial deformation forårsaget af gentagne stress og traumer; manifesteret af smerter langs den indre overflade af underbenet.
• “Træthedsbrud” er knoglemikrofrakturer, der opstår, når belastningsintensiteten stiger for hurtigt; uden korrekt justering af træningsregimet fører de til fuldgyldige knoglebrud.

Ortopædiske traumatologer anbefaler at starte med funktionel hvile, immobilisering, smertebehandling ved injektion og fysioterapi ved lukkede hofteledsskader . PRP-behandling og Ortokin-behandling giver også gode resultater: Ved begge behandlingsformer anvendes idrætsudøverens eget blod, hvorfra der udvindes biologisk aktive stoffer.

Næste trin er artroskopiske indgreb for at genoprette ledbrusken, synovium eller ledbåndsapparatet. Hvis en mere fuldstændig genopretning af leddet er påkrævet, udfører tyske kirurger total eller overfladisk (ifølge McMinn) ledudskiftningskirurgi. Overfladisk ledprotesekirurgi tilbydes kun af et begrænset antal klinikker; Blandt dets fordele er muligheden for at vende tilbage til professionel sport.

Kirurgiske behandlinger for sportsskader i knæet omfatter restaurering af knæskallen, ledbåndsapparat, menisk og knoglestrukturer i leddet:

• Blounts patellakirurgi – lægen korrigerer positionen af ​​den forskudte patella, hvilket forhindrer udviklingen af ​​artrose i fremtiden.
• Behandling af knæbåndsruptur i Tyskland begynder med konservative metoder (billeddannelse og smertebehandling). Imidlertid gennemgår mere end 90 % af atleterne en operation for fuldt ud at genoprette knæfunktionen. Under operationen rekonstrueres eller delvist erstattes patientens eget ledbåndsapparat med kunstige ledbåndsproteser.
• Behandling af menisk tårer i Tyskland udføres artroskopisk – lægen udfører alle manipulationer gennem tre små huller uden at åbne ledhulen. Meniskrekonstruktionskirurgi i Tyskland kan involvere resektion eller suturering af den beskadigede del af menisken. Ved total ødelæggelse erstattes menisken med en biologisk eller syntetisk protese.
• Autolog brusktransplantation – der transplanteres forhøstede og forarbejdede stamceller, der kan danne bruskvæv på patientens ledoverflade.
• Delvis knæudskiftningsoperation efter Repicci-teknikken – kirurgen udskifter den ene af de to lårbenskondyler og reducerer dermed traumet ved operationen, så patienten selv kan læne sig op af benet dagen efter det kirurgiske indgreb.

Ankelfrakturbehandling i Tyskland begynder med 4-8 ugers immobilisering . Læger bruger skinner og bandager, der immobiliserer leddet og også forhindrer muskelatrofi på grund af langvarig ubevægelighed. Hvis bruddet involverer en forskydning af knoglen, vil lægen nøjagtigt sammenligne delene og om nødvendigt fiksere dem med en skrue eller strikkepind. Tyske læger anvender altid kirurgisk behandling for åbne brud eller ledbåndsskader mellem skinneben og fibula.

Ryg- og rygsøjleskader

En sportsrygskade anses for at være den farligste type traume, da den kan beskadige rygsøjlen og rygmarven. Forebyggelse af handicap og genoprettelse af mobilitet/følsomhed er de primære behandlinger for sådanne skader; først derefter overvejer læger at starte faglig rehabilitering med henblik på genoptagelse af sportsaktiviteter.

Risikogruppen omfatter motorcyklister, gymnaster og dykkere.

Sportsrygskader kan omfatte:

• Penetrerende (med hudlæsioner) og ikke-gennemtrængende
• Skade på cervikal, thorax, lænde eller sacrococcygeal rygsøjle
• Med eller uden rygmarvsskade
• akut eller kronisk

Den mildeste form for sportsrygskade er en spinal muskel- og ledbåndsforstuvning . Problemet løses ved at tage korset eller bandage på, skifte til et mere beskyttende træningsprogram, gå til fysioterapi og tage smertestillende medicin. Læger i tyske lægecentre stiller denne diagnose kun efter omfattende diagnostik for at udelukke mere alvorlige patologier.

Rygmarvsskader omfatter spondylolyse (en defekt i hvirvelbuen), spondylolisthesis (en stor defekt i hvirvelbuen med fremadgående forskydning af rygsøjlen), et hvirvelbrud (revet eller kompressivt) og spinalbrok. Rygmarvsskader behandles kirurgisk; Når det er muligt, bruger læger endoskopiske teknikker, mens de bevarer integriteten af ​​det paravertebrale bløde væv.

Ved spondylolistese bruger læger transpedikulære systemer til at fiksere de forskudte hvirvler i den passende anatomiske position. I tilfælde af spinal diskusprolaps resekeres beskadigede diske, reduceres i størrelse ved hjælp af en elektrisk sonde, fyldes med hydrogel eller erstattes med proteser. Beskadigede vertebrale kroppe er fyldt med speciel knoglecement.

Rygmarvs- og nerveendeskader kræver involvering af neurokirurger og neurologer i behandlingsprocessen. Først og fremmest genopretter specialister rygsøjlens integritet, lindrer trykket på rygmarven og tager sig af den normale bevægelse af cerebrospinalvæsken. Derudover udføres farmakologisk støtte: patienter tager medicin for at forbedre deres cerebrale cirkulation såvel som metaboliske lægemidler. Det er muligt at se moderne stamcelleterapi på private tyske klinikker. Kun denne form for behandling kan bringe døde neuroner tilbage.

Genoptræning efter idrætsskader

Afhængigt af typen af ​​sportsskade sigter rehabilitering på at genoprette normal bevægelighed og muskeltonus i leddene, gang- og løbeevne, følsomhed og andre funktioner. Læger i specialiserede tyske centre begynder rehabilitering så tidligt som muligt.Dette giver patienterne mulighed for at undgå muskelatrofi og dannelsen af ​​patologiske motoriske stereotyper.

Rehabiliteringsprogrammer omfatter bevægelses- og robotassisterede enheder (f.eks. Lokomat og Erigo), træning ved hjælp af virtual reality, transkraniel magnetisk stimulering, elektrisk stimulering, zoneterapi, massage, lymfedrænage, kinesioterapi, fysioterapi og stamcelleterapi og øvelser. . Når det er nødvendigt, bruger rehabiliteringsterapeuter andre teknikker. Procedurerne og varigheden af ​​programmet bestemmes individuelt for hver atlet.

Følgende medicinske faciliteter er specialiseret i ortopædisk rehabilitering efter afslutning af hovedbehandlingsforløbet:

• Dr. Franz Dengler Klinik Baden-Baden, Ortopædisk Rehabiliteringsafdeling
• MEDIAN Rehabiliteringsklinik Bernkastel-Kues , Ortopædisk Rehabiliteringsafdeling
• MEDIAN Rehabiliteringsklinik Wismar, Ortopædisk Rehabiliteringsafdeling

Følgende medicinske faciliteter er specialiseret i rehabilitering efter rygmarvsskader:

• Neurologisk Rehabiliteringsklinik Godeshöhe Bonn, Rygmarvsskadeafdelingen
• st. Mauritius Therapieklinik Meerbusch, Neurologisk afdeling

Følgende medicinske faciliteter er specialiseret i ambulant neurologisk rehabilitering:

• Ambulant Rehabiliteringsklinik Berlin, Ambulant Neurologisk Rehabiliteringsafdeling
• st. Antonius Hospital Eschweiler, afdeling for ortopædisk, hjerte- og neurologisk genoptræning
• Ambulant rehabiliteringsklinik Frankfurt am Main, afdeling for ambulant neurologisk rehabilitering

Den gennemsnitlige udgift til ortopædisk rehabilitering er 361 euro om dagen, spinal traumerehabilitering – 1.216 euro om dagen og ambulant neurologisk genoptræning – 346 euro om dagen.

Læs også: Top 100 hospitaler i Tyskland

This post is also available in: Nederlands (Dutch) Français (French) Deutsch (German) עברית (Hebrew) Italiano (Italian) Polski (Polish) Română (Romanian) Türkçe (Turkish) Español (Spanish) Български (Bulgarian)