Medicina sportivă în Germania: tot ce trebuie să știți .. 2022

În Germania, medicii de medicină sportivă efectuează examinări preventive speciale, creează programe de antrenament personalizate pentru a îmbunătăți performanța fizică și utilizează metode de tratament minim invazive pentru leziunile sportive, precum și programe de reabilitare care permit sportivilor să se recupereze complet și să revină la activitățile lor profesionale.

Sporturile pot include competiții spectaculoase, iar fanii experimentează adesea emoții vii privindu-le. Adesea ei admiră îndemânarea și abilitățile fizice ale sportivilor, fără a lua în considerare cealaltă față a monedei, antrenamentul lor activ și riscul ridicat de accidentare în timpul antrenamentului și performanței. Potrivit statisticilor, rata medie de accidentare este de 2,6 cazuri la 1000 de ore de antrenament.

Obiectivele medicinei sportive

Medicina sportivă în Germania este o disciplină cu mai multe fațete, cu mai multe scopuri:

• Detectarea factorilor de risc la jucătorii profesioniști și sportivii amatori : Acestea includ boli cardiovasculare asimptomatice (de exemplu, anevrisme sau defecte compensate ale valvei cardiace), forme ușoare de diabet zaharat, stadii incipiente ale astmului bronșic și alte patologii. De exemplu, 12% dintre participanții la Jocurile Olimpice pentru Tineret (JOJ) din 2010 au fost diagnosticați cu boli care necesită tratament. În același timp, doar tinerii cu vârsta cuprinsă între 15-18 ani au participat la JOJ.
• Evaluarea stării sistemului cardiovascular : În acest scop, se efectuează monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore cu ECG de repaus și de stres (exercițiu pe o bicicletă staționară sau pe bandă de alergare).
• Evaluarea stării aparatului respirator : Se efectuează radiografie toracică și spirometrie.
• Evaluarea rezistenței fizice : În special cu nivelul de lactat din sânge. Pentru a participa la maratoane și sporturi care necesită activitate fizică prelungită, este important nu numai ca sistemele cardiovasculare și respiratorii să aibă o stare inițială sănătoasă, ci și să poată lucra activ sub activitate fizică monotonă și prelungită.
• Analiza mișcării : Datorită înregistrării video a mișcărilor, de exemplu, în timpul mersului cu bicicleta sau al alergării, medicii pot elabora recomandări pentru optimizarea mișcărilor, implicând diferite grupe musculare și corectând postura.
• Consiliere nutrițională : Dieta este adaptată sportului specific și intensității activității fizice. De regulă, sportivii au nevoie de un conținut mai mare de proteine ​​și micronutrienți în dieta lor.
• Dezvoltarea programelor de recuperare după antrenament intens și competiție : Aceste programe combină o nutriție specială cu o activitate fizică mai ușoară, masaj și fizioterapie. Recuperarea completă reduce riscul de accidentare și îmbunătățește performanța jucătorului.
• Diagnosticul leziunilor sportive și tratamentul leziunilor sportive : Acesta este un domeniu larg al medicinei sportive pe care îl vom dedica mai târziu în acest articol.

Citește și: Studiind medicina în Germania

Diagnosticul leziunilor sportive în centrele germane de medicină sportivă începe cu o examinare generală – consultarea unui traumatolog, chirurg, neurolog, ortoped sau alt specialist necesar. Examenul este urmat de teste imagistice: radiografie, ecografie, CT, RMN sau angiografie. Scanarea cu ultrasunete este de obicei suficientă pentru a evalua starea țesuturilor moi superficiale (de exemplu, în cazul vânătăilor). Dacă se suspectează o deteriorare mai extinsă, se efectuează o tomografie – imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică. Clinicile germane folosesc tomografe cu putere mare a câmpului magnetic, de la 3 Tesla.

Când este necesar, medicii evaluează starea terminațiilor nervoase (electroneuromiografie) și a vaselor de sânge (angiografie). De asemenea, pot fi efectuate teste generale de laborator și EKG. Metodele de tratament pentru leziunile sportive variază considerabil în funcție de locația și natura leziunii. Acestea le vom discuta mai jos.

Citește și: Taxe de tratament în Germania 

Leziuni ale extremităților superioare

Leziunile extremităților superioare pot fi fie acute, fie pot rezulta din suprasolicitari susținute de același tip. Este cel mai frecvent luat de jucătorii de baschet, culturisti, canoși, boxeri, schiori, jucători de tenis, jucători de golf și punți de luptă.

Leziunile acute includ:

• Fracturi de humerus, ulna și radius
• Fracturi ale oaselor încheieturii mâinii, metacarpului și falangei degetelor
• Ruptura manșetei rotatorilor
• Vânătăi ale țesuturilor moi, rupturi musculare
• Luxații ale diferitelor părți ale brațului și mâinii

Daunele care se dezvoltă din cauza activității fizice intense susținute includ:

• „Cot de tenis” sau „cot de golfist” – în limbajul medical această patologie se numește „epicondilita”; Este cauzată de inflamația tendoanelor care atașează mușchii antebrațului de suprafața articulației cotului.
• „Degetul mare al schiorului” este o ruptură a ligamentului de la degetul mare al mâinii din cauza muncii intense cu bețe de schi.
• „Fractura boxerului” este afectarea capsulelor articulare ale articulațiilor metacarpofalangiene și deplasarea tendoanelor mușchilor extensori ai degetelor de la lovituri intense constante.
• Instabilitatea cronică a umărului este proeminența capului humeral din capsula anatomică a articulației; apare de obicei la aruncarea sau tragerea unei mingi.

Citește și: Cum să studiezi ca medic străin în Germania

Tratamentul leziunilor sportive ale umărului începe cu imobilizare și anestezie – se aplică un bandaj stabilizator sau imobilizator pe umăr și se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În caz de luxație, medicul presetează partea deplasată a humerusului.

Dacă este nevoie de tratament chirurgical, medicii traumatologi ortopedici germani efectuează repoziționarea chirurgicală a oaselor sau repararea artroscopică a structurilor interne ale articulației sau a aparatului ligamentului capsular. Fracturile pot fi, de asemenea, tratate chirurgical. În cazuri complexe, se efectuează intervenții chirurgicale de înlocuire totală sau parțială a umărului.

Tratamentele leziunilor sportive ale cotului încep, de asemenea, cu restabilirea oaselor în poziția anatomică normală (în cazuri de luxație și fractură), imobilizarea cu ghips sau orteză și gestionarea durerii. Ca tratament minim invaziv, se utilizează terapia PRP, care presupune injectarea intraarticulară a propriei plasme bogate în trombocite a pacientului.

Pentru leziuni musculare sau leziuni ale tendonului și ligamentului se aplică un tratament minim invaziv (artroscopic) până la înlocuirea tendonului sau ligamentului cu o proteză artificială. Chirurgia de înlocuire completă sau parțială se efectuează în leziunile severe ale articulației cotului. Medicii acordă atenție, de asemenea, stării nervului ulnar, care trece de-a lungul părții interioare a articulației cotului și inervează antebrațul și mâna.

Leziuni ale extremităților inferioare

Jucătorii de fotbal, volei și baschet, alergători și schiori suferă cel mai adesea de leziuni sportive ale extremităților inferioare. Leziunile sportive ale șoldului, piciorului și piciorului, precum și ale brațului și mâinii, pot fi acute sau cronice. Alegerea pantofilor potriviți, încălzirea înaintea sarcinilor intense și distribuirea corectă a sarcinilor în timpul antrenamentului sunt importante pentru a preveni leziunile extremităților inferioare.

Cele mai frecvente leziuni acute ale membrelor inferioare sunt:

• Glezna întorsă de la aterizarea fără succes după un salt
• Ruptura ligamentului încrucișat anterior sau posterior al genunchiului este cea mai frecventă la jucătorii de fotbal și participanții la arte marțiale.
• Rupturile de menisc ale genunchiului sunt cele mai frecvente la jucătorii de fotbal.
• Fracturi ale coapsei, picioarelor și ale piciorului

Leziunile cronice includ:

• „Genunchiul alergătorului” se dezvoltă cu frecare crescută a rotulei împotriva femurului și inflamarea aparatului ligamentar din cauza acestei deteriorări; Pe lângă alergători, patologia este cea mai frecventă în aerobic-ul pas și înotătorii.
• Tendinita lui Ahile se dezvoltă după alegerea pantofilor greșiți pentru antrenament sau perioade insuficiente de odihnă între antrenamente; patologia este de obicei cauzată de alergare sau sărituri.
• Sindromul de stres tibial medial este inflamația periostală și deformarea tibială cauzată de stres repetitiv și traumatism; manifestată prin durere de-a lungul suprafeței interioare a piciorului inferior.
• „Fracturile de oboseală” sunt microfracturi osoase care apar atunci când intensitatea sarcinii crește prea repede; fără o ajustare adecvată a regimului de antrenament, duc la fracturi osoase cu drepturi depline.

Medicii traumatologi ortopedii recomandă începerea cu repaus funcțional, imobilizare, managementul durerii prin injecție și kinetoterapie în leziunile articulațiilor închise ale șoldului . De asemenea, tratamentul cu PRP și tratamentul cu Ortokin oferă rezultate bune: În ambele tipuri de tratament se folosește sângele propriu al sportivului, din care se obțin substanțe biologic active.

Următoarea etapă este intervențiile artroscopice pentru refacerea cartilajului articular, sinovial sau a aparatului ligamentar. Dacă este necesară o restaurare mai completă a articulației, chirurgii germani efectuează intervenții chirurgicale de înlocuire a articulației totale sau superficiale (după McMinn). Chirurgia de înlocuire a articulațiilor superficiale este oferită doar de un număr limitat de clinici; Printre avantajele sale se numără posibilitatea de a reveni la sportul profesionist.

Tratamentele chirurgicale pentru leziunile sportive ale genunchiului includ restaurarea rotulei, a aparatului ligamentar, a meniscului și a structurilor osoase ale articulației:

• Chirurgia patelară a lui Blount – medicul corectează poziția rotulei deplasate, ceea ce previne dezvoltarea artrozei în viitor.
• Tratamentul rupturii ligamentului genunchiului în Germania începe cu metode conservatoare (imagistică și managementul durerii). Cu toate acestea, peste 90% dintre sportivi sunt supuși unei intervenții chirurgicale pentru a restabili complet funcția genunchiului. În timpul intervenției chirurgicale, aparatul ligamentar propriu al pacientului este reconstruit sau înlocuit parțial cu proteze de ligamente artificiale.
• Tratamentul lacrimilor meniscale în Germania se efectuează artroscopic – medicul efectuează toate manipulările prin trei găuri mici, fără a deschide cavitatea articulară. Operația de reconstrucție a meniscului în Germania poate implica rezecția sau sutura părții deteriorate a meniscului. Cu distrugere totală, meniscul este înlocuit cu o proteză biologică sau sintetică.
• Transplant de cartilaj autolog – celulele stem pre-recoltate și prelucrate sunt transplantate care pot forma țesut de cartilaj pe suprafața articulară a pacientului.
• Chirurgie de protecția parțială a genunchiului după tehnica Repicci – chirurgul înlocuiește unul dintre cei doi condili femurali, reducând astfel traumatismul intervenției chirurgicale, astfel încât pacientul se poate sprijini chiar de picior a doua zi după intervenția chirurgicală.

Tratamentul fracturii gleznei în Germania începe cu 4-8 săptămâni de imobilizare . Medicii folosesc atele și bandaje care imobilizează articulația și, de asemenea, previn atrofia musculară din cauza imobilității prelungite. Dacă fractura implică o deplasare a osului, medicul va compara cu precizie piesele și, dacă este necesar, le va fixa cu un șurub sau un ac de tricotat. Medicii germani aplică întotdeauna tratament chirurgical pentru fracturile deschise sau leziunile ligamentelor dintre tibie și peroné.

Leziuni ale spatelui și coloanei vertebrale

O leziune sportivă a spatelui este considerată cel mai periculos tip de traumă, deoarece poate afecta coloana vertebrală și măduva spinării. Prevenirea dizabilității și restabilirea mobilității/sensibilității sunt tratamentele primare pentru astfel de leziuni; abia după aceea, medicii iau în calcul începerea reabilitării profesionale pentru reluarea activităților sportive.

Grupul de risc include motocicliști, gimnaste și scafandri.

Leziunile sportive ale spatelui pot include:

• Penetrant (cu leziuni cutanate) si nepenetrant
• Leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, toracice, lombare sau sacrococcigiane
• Cu sau fără leziune a măduvei spinării
• acută sau cronică

Cel mai ușor tip de leziune sportivă a spatelui este o entorsă a mușchilor coloanei vertebrale și a ligamentelor . Problema se rezolvă purtând un corset sau un bandaj, trecând la un regim de antrenament mai protector, mergând la kinetoterapie și luând analgezice. Medicii din centrele medicale germane pun acest diagnostic numai după diagnostice ample pentru a exclude patologiile mai grave.

Leziunile coloanei vertebrale includ spondiloliza (un defect al arcului vertebral), spondilolisteza (un defect mare al arcului vertebral cu deplasarea în față a coloanei vertebrale), o fractură vertebrală (sfâșiată sau compresivă) și hernia coloanei vertebrale. Leziunile coloanei vertebrale sunt tratate chirurgical; Ori de câte ori este posibil, medicii folosesc tehnici endoscopice, păstrând în același timp integritatea țesuturilor moi paravertebrale.

În spondilolisteză, medicii folosesc sisteme transpediculare pentru a fixa vertebrele deplasate în poziția anatomică adecvată. În cazul herniei de disc a coloanei vertebrale, discurile lezate sunt rezecate, reduse în dimensiune cu ajutorul unei sonde electrice, umplute cu hidrogel sau înlocuite cu proteze. Corpurile vertebrale deteriorate sunt umplute cu ciment osos special.

Leziunile măduvei spinării și ale terminațiilor nervoase necesită implicarea neurochirurgilor și a neurologilor în procesul de tratament. În primul rând, specialiștii restabilesc integritatea coloanei vertebrale, eliberează presiunea asupra măduvei spinării și au grijă de mișcarea normală a lichidului cefalorahidian. În plus, se efectuează suport farmacologic: pacienții iau medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale, precum și medicamente metabolice. Este posibil să vedeți terapia modernă cu celule stem în clinicile private germane. Doar acest tip de tratament poate aduce înapoi neuronii morți.

Reabilitare după leziuni sportive

În funcție de tipul de accidentare sportivă, reabilitarea are ca scop restabilirea amplitudinii normale de mișcare și a tonusului muscular la nivelul articulațiilor, capacitatea de mers și alergare, sensibilitatea și alte funcții. Medicii din centrele specializate germane încep reabilitarea cât mai devreme posibil, ceea ce permite pacienților să evite atrofia musculară și formarea stereotipurilor motorii patologice.

Programele de reabilitare includ dispozitive locomotorii și asistate de robot (de exemplu, Lokomat și Erigo), antrenament folosind realitatea virtuală, stimulare magnetică transcraniană, stimulare electrică, reflexoterapie, masaj, drenaj limfatic, kinetoterapie, fizioterapie și terapie și exerciții cu celule stem. . Când este necesar, terapeuții de reabilitare folosesc alte tehnici. Procedurile și durata programului sunt stabilite individual pentru fiecare sportiv.

Următoarele unități medicale sunt specializate în reabilitarea ortopedică după finalizarea cursului principal de tratament:

• Dr. Clinica Franz Dengler Baden-Baden, Departamentul de Reabilitare Ortopedică
• Clinica de Reabilitare MEDIAN Bernkastel-Kues , Departamentul de Reabilitare Ortopedică
• Clinica de Reabilitare MEDIAN Wismar, Departamentul de Reabilitare Ortopedică

Următoarele unități medicale sunt specializate în reabilitare după leziuni ale măduvei spinării:

• Clinica de reabilitare neurologică Godeshöhe Bonn, Departamentul de leziuni ale coloanei vertebrale
• Sf. Mauritius Therapieklinik Meerbusch, Departamentul de Neurologie

Următoarele unități medicale sunt specializate în reabilitare neurologică ambulatorie:

• Clinica de Reabilitare Ambulatoriu Berlin, Departamentul de Reabilitare Neurologică Ambulatorie
• Sf. Spitalul Antonius Eschweiler, Departamentul de reabilitare ortopedică, cardiacă și neurologică
• Clinica de Reabilitare Ambulatoriu Frankfurt pe Main, Departamentul de Reabilitare Neurologică Ambulatorie

Costul mediu al reabilitării ortopedice este de 361 de euro pe zi, al reabilitării traumatisme spinale – 1.216 euro pe zi și al reabilitării neurologice ambulatoriu – 346 euro pe zi.

Citește și: Top 100 de spitale din Germania

This post is also available in: Dansk (Daneză) Nederlands (Olaneză) Français (Franceză) Deutsch (Germană) עברית (Ebraică) Italiano (Italiană) Polski (Poloneză) Türkçe (Turcă) Español (Spaniolă) Български (Bulgară)