Medycyna sportowa w Niemczech: wszystko, co musisz wiedzieć .. 2022

W Niemczech lekarze medycyny sportowej przeprowadzają specjalne badania profilaktyczne, tworzą indywidualne programy treningowe poprawiające wydolność fizyczną i stosują małoinwazyjne metody leczenia kontuzji sportowych, a także programy rehabilitacyjne, które pozwalają sportowcom w pełni odzyskać siły i wrócić do aktywności zawodowej.

Sport może obejmować widowiskowe zawody, a kibice często doświadczają żywych emocji oglądając je. Często podziwiają umiejętności i zdolności fizyczne sportowców, nie biorąc pod uwagę drugiej strony medalu, ich aktywnego treningu i wysokiego ryzyka kontuzji podczas treningu i występów. Według statystyk średni wskaźnik kontuzji wynosi 2,6 przypadków na 1000 godzin treningu.

Cele medycyny sportowej

Medycyna sportowa w Niemczech to wieloaspektowa dyscyplina mająca kilka celów:

• Wykrywanie czynników ryzyka u profesjonalnych graczy i sportowców amatorów : Należą do nich bezobjawowe choroby układu krążenia (np. tętniaki lub wady wyrównane zastawek serca), łagodne postacie cukrzycy, wczesne stadia astmy oskrzelowej i inne patologie. Na przykład u 12% uczestników Młodzieżowych Igrzysk Olimpijskich 2010 (YOG) zdiagnozowano choroby wymagające leczenia. W tym samym czasie w YOG brała udział tylko młodzież w wieku 15-18 lat.
• Ocena stanu układu sercowo-naczyniowego : W tym celu wykonuje się całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi za pomocą spoczynkowego i wysiłkowego EKG (ćwiczenie na rowerze stacjonarnym lub bieżni).
• Ocena stanu układu oddechowego : Wykonuje się RTG klatki piersiowej i spirometrię.
• Ocena wytrzymałości fizycznej : Zwłaszcza przy poziomie mleczanu we krwi. Aby wziąć udział w maratonach i sportach wymagających długotrwałej aktywności fizycznej, ważne jest nie tylko to, aby układ krążenia i oddechowy był w dobrym stanie wyjściowym, ale także aby mogły aktywnie pracować przy monotonnej i długotrwałej aktywności fizycznej.
• Analiza ruchu : Dzięki nagrywaniu wideo ruchów, na przykład podczas jazdy na rowerze lub biegania, lekarze mogą opracowywać zalecenia dotyczące optymalizacji ruchów, obejmujące różne grupy mięśni i korygowanie postawy.
• Poradnictwo żywieniowe : Dieta jest dostosowana do konkretnego sportu i intensywności aktywności fizycznej. Z reguły sportowcy potrzebują w swojej diecie większej zawartości białka i mikroelementów.
• Opracowanie programów regeneracji po intensywnym treningu i zawodach : Programy te łączą specjalne odżywianie z lżejszą aktywnością fizyczną, masażem i fizjoterapią. Pełna regeneracja zmniejsza ryzyko kontuzji i poprawia wydolność zawodnika.
• Diagnostyka urazów sportowych i leczenie urazów sportowych : To szeroka dziedzina medycyny sportowej, którą poświęcimy w dalszej części tego artykułu.

Przeczytaj także: Studiowanie medycyny w Niemczech

Diagnostyka urazów sportowych w niemieckich ośrodkach medycyny sportowej rozpoczyna się od badania ogólnego – konsultacji z traumatologiem, chirurgiem, neurologiem, ortopedą lub innym niezbędnym specjalistą. Po badaniu wykonywane są badania obrazowe: RTG, USG, CT, MRI lub angiografia. Do oceny stanu powierzchownych tkanek miękkich zwykle wystarcza badanie ultrasonograficzne (np. w przypadku stłuczeń). W przypadku podejrzenia bardziej rozległego uszkodzenia wykonuje się tomografię – obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Niemieckie kliniki używają tomografów o wysokim natężeniu pola magnetycznego, od 3 tesli.

W razie potrzeby lekarze oceniają stan zakończeń nerwowych (elektroneuromiografia) i naczyń krwionośnych (angiografia). Można również wykonać ogólne badania laboratoryjne i EKG. Metody leczenia urazów sportowych różnią się znacznie w zależności od miejsca i charakteru urazu. Omówimy je poniżej.

Przeczytaj również: Opłaty za leczenie w Niemczech 

Urazy kończyn górnych

Urazy kończyn górnych mogą być ostre lub wynikać z długotrwałych przeciążeń tego samego typu. Najczęściej biorą go koszykarze, kulturyści, wioślarze, bokserzy, narciarze, tenisiści, golfiści i miotacze kuli.

Ostre urazy obejmują:

• Złamania kości ramiennej, kości łokciowej i promieniowej
• Złamania kości nadgarstka, śródręcza i paliczka palców
• Rozdarcie mankietu rotatorów
• Siniaki tkanek miękkich, naderwania mięśni
• Zwichnięcia różnych części ramienia i dłoni

Uszkodzenia powstałe w wyniku długotrwałej intensywnej aktywności fizycznej obejmują:

• „łokieć tenisisty” lub „łokieć golfisty” – w języku medycznym patologia ta nazywana jest „zapaleniem nadkłykcia”; Jest to spowodowane zapaleniem ścięgien, które przyczepiają mięśnie przedramienia do powierzchni stawu łokciowego.
• „Kciuk narciarza” to zerwanie więzadła w kciuku dłoni spowodowane intensywną pracą z kijkami narciarskimi.
• „Złamanie boksera” to uszkodzenie torebek stawowych stawów śródręczno-paliczkowych i przemieszczenie ścięgien mięśni prostowników palców od ciągłych intensywnych uderzeń.
• Przewlekła niestabilność barku to wystawanie głowy kości ramiennej z anatomicznej torebki stawu; zwykle występuje podczas rzucania lub strzelania piłką.

Przeczytaj także: Jak studiować jako lekarz zagraniczny w Niemczech

Leczenie kontuzji sportowych barku rozpoczyna się od unieruchomienia i znieczulenia – na bark zakłada się bandaż stabilizujący lub unieruchamiający i przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku zwichnięcia lekarz ustawia przemieszczoną część kości ramiennej.

Jeśli konieczne jest leczenie chirurgiczne, niemieccy ortopedzi traumatolodzy wykonują chirurgiczną repozycjonowanie kości lub artroskopową naprawę wewnętrznych struktur stawu lub aparatu więzadłowego torebki. Złamania można również leczyć chirurgicznie. W skomplikowanych przypadkach wykonuje się całkowitą lub częściową wymianę stawu barkowego.

Leczenie kontuzji sportowych stawu łokciowego rozpoczyna się również od przywrócenia kości do ich normalnej, anatomicznej pozycji (w przypadku zwichnięć i złamań), unieruchomienia za pomocą opatrunku lub ortezy oraz leczenia bólu. Jako leczenie małoinwazyjne stosuje się terapię PRP, która polega na dostawowym wstrzyknięciu własnego osocza bogatopłytkowego pacjenta.

W przypadku urazów mięśni lub ścięgien i więzadeł stosuje się leczenie małoinwazyjne (artroskopowe) aż do zastąpienia ścięgna lub więzadła sztuczną protezą. W przypadku ciężkich urazów stawu łokciowego przeprowadza się operację całkowitej lub częściowej wymiany stawu łokciowego. Lekarze zwracają również uwagę na stan nerwu łokciowego, który biegnie po wewnętrznej stronie stawu łokciowego i unerwia przedramię i dłoń.

Urazy kończyn dolnych

Kontuzje sportowe kończyn dolnych najczęściej dotykają piłkarze, siatkówka i koszykówka, biegacze i narciarze. Urazy sportowe biodra, podudzia i stopy, a także ramienia i dłoni mogą być ostre lub przewlekłe. Wybór odpowiednich butów, rozgrzewka przed intensywnymi obciążeniami oraz prawidłowe rozłożenie obciążeń podczas treningu są ważne, aby zapobiec kontuzjom kończyn dolnych.

Najczęstsze ostre urazy kończyn dolnych to:

• Skręcenie kostki po nieudanym lądowaniu po skoku
• Zerwanie przedniego lub tylnego więzadła krzyżowego stawu kolanowego występuje najczęściej u piłkarzy i uczestników sportów walki.
• Łzy łąkotki kolanowe występują najczęściej u piłkarzy.
• Złamania kości ud, podudzi i stopy

Przewlekłe urazy obejmują:

• „Kolanko biegacza” rozwija się ze zwiększonym tarciem rzepki o kość udową i zapaleniem aparatu więzadłowego z powodu tego pogorszenia; Oprócz biegaczy patologia występuje najczęściej w aerobiku stepowym i pływakach.
• Zapalenie ścięgna Achillesa rozwija się po wybraniu niewłaściwych butów do treningu lub niewystarczających okresach odpoczynku między treningami; patologia jest zwykle spowodowana bieganiem lub skakaniem.
• Zespół stresu przyśrodkowej piszczeli to zapalenie okostnej i deformacja piszczeli spowodowane powtarzającym się stresem i urazem; objawia się bólem wzdłuż wewnętrznej powierzchni podudzia.
• „Złamania zmęczeniowe” to mikrozłamania kości, które występują, gdy intensywność obciążenia wzrasta zbyt szybko; bez odpowiedniego dostosowania schematu treningowego prowadzą do pełnoprawnych złamań kości.

Traumatolodzy ortopedyczni zalecają rozpoczęcie od odpoczynku funkcjonalnego, unieruchomienia, leczenia bólu po wstrzyknięciu i fizjoterapii w zamkniętych urazach stawu biodrowego . Dobre rezultaty daje również kuracja PRP i kuracja Ortokin: W obu rodzajach kuracji wykorzystuje się krew własną sportowca, z której pozyskiwane są substancje biologicznie czynne.

Kolejnym etapem są interwencje artroskopowe mające na celu odbudowę chrząstki stawowej, błony maziowej lub aparatu więzadłowego. Jeśli wymagana jest pełniejsza odbudowa stawu, niemieccy chirurdzy wykonują całkowitą lub powierzchowną (według McMinna) operację wymiany stawu. Powierzchowna wymiana stawu jest oferowana tylko przez ograniczoną liczbę klinik; Wśród jego zalet jest możliwość powrotu do sportu wyczynowego.

Zabiegi chirurgiczne urazów sportowych stawu kolanowego obejmują odbudowę rzepki, aparatu więzadłowego, łąkotki i struktur kostnych stawu:

• Operacja rzepki Blounta – lekarz koryguje położenie przemieszczonej rzepki, co zapobiega rozwojowi artrozy w przyszłości.
• Leczenie zerwania więzadła kolanowego w Niemczech zaczyna się od metod zachowawczych (obrazowanie i leczenie bólu). Jednak ponad 90% sportowców przechodzi operację, aby w pełni przywrócić funkcję kolana. Podczas zabiegu rekonstruowany jest własny aparat więzadłowy pacjenta lub częściowo zastępowany sztucznymi protezami więzadłowymi.
• Leczenie łez łąkotkowych w Niemczech odbywa się artroskopowo – lekarz wykonuje wszystkie manipulacje przez trzy małe otwory, bez otwierania jamy stawowej. Operacja rekonstrukcji łąkotki w Niemczech może obejmować resekcję lub zszycie uszkodzonej części łąkotki. Przy całkowitym zniszczeniu łąkotka zostaje zastąpiona protezą biologiczną lub syntetyczną.
• Autologiczny przeszczep chrząstki – przeszczepiane są wstępnie zebrane i przetworzone komórki macierzyste, które mogą tworzyć tkankę chrzęstną na powierzchni stawowej pacjenta.
• Operacja częściowej alloplastyki stawu kolanowego według techniki Repicci – chirurg wymienia jeden z dwóch kłykci kości udowej, zmniejszając w ten sposób uraz po operacji, dzięki czemu pacjent może nawet oprzeć się o nogę dzień po zabiegu.

Leczenie złamania stawu skokowego w Niemczech rozpoczyna się od 4-8 tygodni unieruchomienia . Lekarze stosują szyny i bandaże, które unieruchamiają staw, a także zapobiegają zanikowi mięśni z powodu długotrwałego bezruchu. Jeśli złamanie wiąże się z przemieszczeniem kości, lekarz dokładnie porówna części i, jeśli to konieczne, naprawi je za pomocą śruby lub igły dziewiarskiej. Niemieccy lekarze zawsze stosują leczenie chirurgiczne otwartych złamań lub urazów więzadeł między kością piszczelową a strzałkową.

Urazy pleców i kręgosłupa

Sportowy uraz pleców jest uważany za najniebezpieczniejszy rodzaj urazu, ponieważ może uszkodzić kręgosłup i rdzeń kręgowy. Zapobieganie niepełnosprawności i przywracanie mobilności/wrażliwości to podstawowe metody leczenia takich urazów; dopiero potem lekarze rozważają rozpoczęcie rehabilitacji zawodowej w celu wznowienia aktywności sportowej.

Grupa ryzyka obejmuje motocyklistów, gimnastyków i płetwonurków.

Sportowe urazy kręgosłupa mogą obejmować:

• Penetrujący (ze zmianami skórnymi) i niepenetrujący
• Uraz kręgosłupa szyjnego, piersiowego, lędźwiowego lub krzyżowo-guzicznego
• Z urazem rdzenia kręgowego lub bez
• ostry lub przewlekły

Najłagodniejszym rodzajem urazu sportowego kręgosłupa jest zwichnięcie mięśnia i więzadła kręgosłupa . Problem rozwiązuje noszenie gorsetu lub bandaża, przejście na bardziej ochronny reżim treningowy, chodzenie na fizjoterapię i przyjmowanie środków przeciwbólowych. Lekarze w niemieckich ośrodkach medycznych stawiają tę diagnozę dopiero po szeroko zakrojonej diagnostyce w celu wykluczenia poważniejszych patologii.

Urazy kręgosłupa obejmują spondylolizę (wada łuku kręgowego), kręgozmyk (duża wada łuku kręgowego z przemieszczeniem kręgosłupa do przodu), złamanie kręgu (rozdarcie lub uciskowe) oraz przepuklina kręgosłupa. Urazy kręgosłupa leczone są chirurgicznie; W miarę możliwości lekarze stosują techniki endoskopowe, zachowując jednocześnie integralność tkanek miękkich przykręgowych.

W spondylolistezie lekarze stosują systemy transpedikularne do mocowania przemieszczonych kręgów w odpowiedniej anatomicznie pozycji. W przypadku przepukliny krążka międzykręgowego uszkodzone krążki są wycinane, zmniejszane za pomocą sondy elektrycznej, wypełniane hydrożelem lub zastępowane protezami. Uszkodzone trzony kręgów wypełnia się specjalnym cementem kostnym.

Urazy rdzenia kręgowego i zakończeń nerwów wymagają zaangażowania w proces leczenia neurochirurgów i neurologów. Przede wszystkim specjaliści przywracają integralność kręgosłupa, zmniejszają nacisk na rdzeń kręgowy i dbają o prawidłowy ruch płynu mózgowo-rdzeniowego. Ponadto prowadzone jest wsparcie farmakologiczne: pacjenci przyjmują leki poprawiające krążenie mózgowe, a także leki metaboliczne. W prywatnych niemieckich klinikach można zobaczyć nowoczesną terapię komórkami macierzystymi. Tylko ten rodzaj leczenia może przywrócić martwe neurony.

Rehabilitacja po urazach sportowych

W zależności od rodzaju urazu sportowego rehabilitacja ma na celu przywrócenie prawidłowego zakresu ruchu i napięcia mięśniowego w stawach, zdolności chodzenia i biegania, wrażliwości i innych funkcji. Lekarze w wyspecjalizowanych ośrodkach niemieckich jak najwcześniej rozpoczynają rehabilitację, co pozwala uniknąć zaniku mięśni i powstawania patologicznych stereotypów ruchowych.

Programy rehabilitacji obejmują urządzenia ruchowe i wspomagane przez roboty (np. Lokomat i Erigo), szkolenia z wykorzystaniem wirtualnej rzeczywistości, przezczaszkową stymulację magnetyczną, elektrostymulację, refleksologię, masaż, drenaż limfatyczny, kinezyterapię, fizjoterapię oraz terapię komórkami macierzystymi i ćwiczenia. . W razie potrzeby terapeuci rehabilitacji stosują inne techniki. Procedury i czas trwania programu ustalane są indywidualnie dla każdego sportowca.

Następujące placówki medyczne specjalizują się w rehabilitacji ortopedycznej po zakończeniu głównego kursu leczenia:

• Dr. Franz Dengler Clinic Baden-Baden, Oddział Rehabilitacji Ortopedycznej
• MEDIAN Rehabilitation Clinic Bernkastel-Kues , Oddział Rehabilitacji Ortopedycznej
• MEDIAN Poradnia Rehabilitacyjna Wismar, Oddział Rehabilitacji Ortopedycznej

W rehabilitacji po urazach rdzenia kręgowego specjalizują się następujące placówki medyczne:

• Klinika Rehabilitacji Neurologicznej Godeshöhe Bonn, Oddział Urazów Kręgosłupa
• ul. Mauritius Therapieklinik Meerbusch, Klinika Neurologii

W ambulatoryjnej rehabilitacji neurologicznej specjalizują się następujące placówki medyczne:

• Przychodnia Rehabilitacyjna Berlin, Oddział Ambulatoryjnej Rehabilitacji Neurologicznej
• ul. Antonius Hospital Eschweiler, Oddział Rehabilitacji Ortopedycznej, Kardiologicznej i Neurologicznej
• Przychodnia Rehabilitacyjna Frankfurt nad Menem, Oddział Przychodni Rehabilitacji Neurologicznej

Średni koszt rehabilitacji ortopedycznej to 361 euro dziennie, rehabilitacji po urazach kręgosłupa – 1216 euro dziennie i ambulatoryjnej rehabilitacji neurologicznej – 346 euro dziennie.

Przeczytaj także: 100 najlepszych szpitali w Niemczech

This post is also available in: Dansk (Duński) Nederlands (Holenderski) Français (Francuski) Deutsch (Niemiecki) עברית (Hebrajski) Italiano (Włoski) Română (Rumuński) Türkçe (Turecki) Español (Hiszpański) Български (Bułgarski)